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间质性肺炎复发特征

发布时间:2020-12-1025036次浏览

间质性肺炎是一组以肺泡单位炎症和间质纤维化为基本病变的异质性非肿瘤和非感染性肺部疾病的总称,现又称为弥漫性实质性肺疾病(DPLD),间质性肺炎发作可表现为无症状、症状轻微及严重的症状,这里小编给大家介绍下间质性肺炎复发特征。

1.呼吸困难:是间质性肺炎复发时主要的临床症状。多数患者表现为隐匿起病,渐进性,活动后的呼吸困难。最具有代表性的疾病为特发性肺纤维化(IPF),特点为渐进性发展的活动后呼吸困难,严重者生活不能自理,患者血氧饱和度明显降低,可出现口唇紫绀等表现,需吸氧缓解症状。早期甚至在胸片及CT未出现阴影前即有呼吸困难。间质性肺炎患者呼吸困难程度发展的速度与具体疾病有关,而与胸片及CT阴影分布范围的大小有时不呈平行关系。少数患者表现为急性发作,短期内,严重呼吸困难见于隐源性机化性肺炎COP、急性间质性肺炎AIP、急性肺水肿和各种原因致弥漫性肺泡内出血等病。

2.咳嗽:约百分之八十二到九十间质性肺炎患者复发时有不同程度的干咳或少量粘痰。同一疾病咳嗽程度可相差甚远,如有的IPF患者早期咳嗽即较重,往往成为患者不易缓解和感觉最痛苦的临床症状之一。多数表现为咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者在出现肺部感染时痰量增多并可为脓性。

3.咯血:在间质性肺炎复发时发生率很低,可表现为痰中带血丝、小量咯血、大量咯血。

4.气胸:慢性过敏性肺泡炎、少数IPF可见气胸。

5.乳糜胸、乳糜腹水:多见于淋巴管肌瘤病。

6.如肺部病变是全身性疾病并局部表现,除呼吸道症状外,有全身症状如发热、关节痛、无力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛等。

综上所述,肺间质性肺炎复发时特征多种多样,但不具有典型性,要确诊间质性肺炎还要依靠病史、HRCT、病理、肺活检等多种手段综合评估。但在日常生活中,认识到间质性肺炎复发时的特征,有利于大家提高警惕,及早发现疾病。

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什么是间质性肺炎
不同病因引起的间质性肺炎其发病年龄不同,儿童和老人均可患此病。最突出症状是进行性气短和干咳,部分患者有不同程度的乏力、食欲减退、体重减轻和关节痛等临床表现。在疾病早期,体检可无阳性所见。随着病情进展,患者表现为呼吸急促,部分患者可见杵状指(趾)。常可在双肺于吸气时听到Velcro啰音。晚期主要发展为以低氧为主的呼吸衰竭。胸部影像学是诊断间质性肺炎的重要手段。早期肺泡炎在X线胸片呈磨玻璃样阴影。病变进一步发展,双肺显示弥漫性结节状、网状或网状结节状阴影,严重者出现蜂窝肺。部分患者肺容积缩小。HRCT对早期肺纤维化及蜂窝肺有很大的诊断价值。呼吸功能检查表现为限制性通气功能障碍,如肺活量和肺总量减低,残气量随病情进展而减低。肺顺应性差、弥散功能降低。中晚期出现通气/血流比例失调,因而出现低氧血症,并引起代偿性过度通气,导致低碳酸血症。
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间质性肺炎可以传染吗
间质性肺炎不传染,间质性肺炎是非特异性的炎症,也就是非感染性的炎症,这种炎症主要发生在肺泡腔和肺泡间质。所以它既然是一个非特异性、非感染性的炎症,所以就更谈不上有这种传染性了。连传染源都不存在,所以说传染就不存在。当然如果说间质性肺炎合并有感染情况,比如他可能会合并一些传染性疾病,间质性肺炎的病人,长期使用一些免疫抑制剂,可能会合并结核、真菌这样一些情况。如果是传染性的疾病,比如结核,这种病人可能是存在有传染性的。但是如果单纯就间质性肺炎而说的话,间质性肺炎的病人是不存在传染性的,当合并有这种传染性疾病的时候具备有传染性,所以说大家在接触间质性肺炎的病人的时候也不需要特别的恐慌。严重的肺部的炎症是不是有传染性,而实际上来说间质性肺炎本身它的发病机制,就是非特异性的炎症,实质上来说它并没有一个传染性,除非是合并有传染性的疾病才有可能有传染性。
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间质性肺炎和肺纤维化有哪些区别
间质性肺炎的表现是多种多样的,它包括肺纤维化。间质性肺炎可以表现为磨玻璃样改变、结节一样的改变,当然也包括有肺纤维化一样的改变,但并不等同于就是肺纤维化。肺纤维化往往是间质性肺炎终末期的一种改变,它主要表现为是一个小叶间隔的增厚,大量的纤维组织增生,然后甚至会形成这种蜂窝一样的改变。并且间质性肺炎是一个临床诊断。肺纤维化可以是一个病理改变,也可以是影像学的一个描述性的用词。所以其实两个名词不是一个层级的关系。当大家拿到间质性肺炎的影像学报告的时候,千万不要将它等同看做为肺纤维化。肺纤维化往往是提示间质性肺炎终末期的一种改变,它往往代表着有严重的呼吸困难,严重的呼吸衰竭。而拿到肺纤维化报告的时候,也不要将它等同于间质性肺炎。有一些局部的肺纤维化,这种少许散在的肺纤维化,其实它不一定是间质性肺炎。所以对于一个老百姓来说,其实很难从中理清楚这其中的关系,医生建议如果一旦拿到间质性肺炎或者肺纤维化的报告,应该咨询专业的医生,他们会给患者提供一个比较科学比较符合逻辑的解释,并给患者制定后续的诊断治疗方案。
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间质性肺炎症状有哪些
肺炎根据解剖学可分为大叶性肺炎、小叶肺炎、间质性肺炎,其中间质性肺炎指主要病变在肺泡壁及其支持组织,影像上表现为弥漫性、不规则条索状、网织状阴影,其主要症状为呼吸困难、咳嗽。进行性呼吸困难是间质性肺炎患者最典型的症状,其特征是呼吸浅而快,大多患者呼吸困难发展缓慢,可持续数月,早起发生在运动后,随着病情进展,静坐时也可出现。咳嗽多为干咳,通常早期咳嗽不明显,晚期可有刺激性咳嗽,劳累或用力呼吸后可诱发咳嗽,合并感染时可有咳痰;类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、一些药物诱发的间质性肺炎,可出现胸痛。部分患者可出现消瘦、乏力,发热、关节疼痛肿胀、口干、眼干等症状,多见于结缔组织相关性间质性肺炎。
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间质性肺炎的症状
间质性肺炎症状有呼吸困难、咳嗽、发热等症状。引起呼吸困难的原因是因为间质性肺炎的病变主要累及肺间质和肺泡腔,一旦这个部位发生病变,氧气由肺泡腔进入到血液循环就非常困难,人体就会出现低氧的情况,导致呼吸困难。有些间质性肺炎还会引起干咳。有些还可能会出现发热,因为间质性肺炎是一种炎症,有可能是人体全身炎症反应的一种表现。间质性肺炎根据原发疾病的不同,还会有其他的表现,比如结节病的病人引起间质性肺炎,它可以引起胸疼等。
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间质性肺炎怎样检查
间质性肺炎主要根据病史、症状、实验室检查等确诊。医生首先会询问患者的职业生活史,相关的风湿免疫疾病的临床表现,寻找病因的蛛丝马迹。体格检查。查体同样也是寻找风湿免疫病,或者其他疾病可能的体征。辅助检查。常规做风湿免疫自身抗体的筛查,肺功能的检查,来检测肺功能受累的严重程度。气管镜的检查。CT上没有典型改变的病人,常规会做气管镜的检查,以获取病人支气管肺泡灌洗液来进行细胞的分类。肺活检。必要的时候会进行肺活检查与获取间质性肺炎的病理类型。
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间质性肺炎严重吗
间质性肺炎的严重程度评估是个综合的判断,应该由专业的医生综合地评判,综合患者的临床表现,影像学表现,肺功能、血气分析表现进行判断。间质性肺炎患者首先做肺功能的评价,血气分析,观察有没有明显的缺氧或者呼吸衰竭。做肺功能的检测,查看弥散功能的严重程度。所以间质性肺炎的严重程度评估,需要结合病人的临床影像,肺功能进行综合的判断,不要因为某一个指标,比如患者的影像学提示有肺纤维化而产生过度的焦虑。
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间质性肺炎怎么办
患者出现间质性肺炎可以使用尼达尼布和吡非尼酮,辅助于乙酰半胱氨酸和中药进行治疗。间质性肺炎患者出现气短、干咳或者呼吸困难就诊,如果症状已经很明显,肺里已经有不可逆性的损害发生。医生会根据个体的病史体征,结合实验室检查和影像学检查,判断出患者间质性肺炎是特发性的还是继发性的。继发性的,要把原发病找出,针对原发病治疗,在原发病的基础上,辅以间质性肺炎治疗。间质性肺炎的治疗没有特别好的特效药,临床用到的主要是尼达尼布和吡非尼酮,对间质性肺炎的进展有一定的控制,还可以辅助于乙酰半胱氨酸的抗氧化剂和中药。
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间质性肺炎传染吗
特发性的间质性肺炎,原因未明,理论上没有任何传染性。继发性的有没有传染性,也要看继发于什么样的疾病,比如药物引起来的,肯定没有传染性,像自身免疫病引起,肯定是不会传染的。吸入粉尘引起,也是没有的传染性。存在传染性的可能的是病毒性肺炎,病毒感染引起间质性肺炎,可能有传染性,但这个传染性,也只是在它急性发作,即在病毒感染发作的状态下。如果感染已经得到控制,体内没有病毒在繁殖,也没有呼吸道的排毒情况,就没有传染性,哪怕是后遗了一部分的间质性的改变,依然没有传染性。
间质性肺炎诊断标准
根据临床表现、影像学和肺功能异常,外科肺活检组织病理学可确诊间质性肺炎。但在没有外科活检时,诊断主要是临床的诊断,需要考虑有无间质性肺疾病的病因、异常的肺功能改变、双侧肺底部网状阴影、支气管肺活检或支气管肺泡灌洗有无其他疾病的证据、是否存在不能解释的运动后呼吸困难等。一、有无间质性肺疾病的病因,如某些药物的毒性作用、环境污染和结缔组织疾病所致的间质性肺病;二、异常的肺功能改变:限制性通气功能障碍和(或)气体交换障碍;三、双侧肺底部网状阴影,在高分辨率CT上伴少许磨玻璃样改变;四、经支气管镜肺活检或支气管肺泡灌洗无其他疾病的证据。五、不能解释的运动后呼吸困难;疾病持续时间>3个月;双侧肺底部可闻及吸气性爆裂音。根据临床表现,肺部ct肺功能可以诊断为间质性肺病。但间质性肺病的具体病理类型需要行外科肺活检才可以确定。
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