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红斑狼疮药物治疗

发布时间:2020-12-1028153次浏览

不管是治疗身体上的哪一种疾病,疾病的治疗都会存在很多种完全不同的治病方法和治疗药物,广大红斑狼疮病患者在面对多种多样的红斑狼疮药物的时候,会变得比较茫然,因为根本不知道究竟选择哪种药物才能够达到根治身上疾病的功效。那么红斑狼疮药物治疗是怎样的呢?

(1)氯喹/羟基氯喹。此类药物原本是用来治疗疟疾的,后来发现它具有稳定细胞的作用,能降低自身抗体对人细胞的破坏,因此被用来治疗系统性红斑狼疮。一般来说,如果没有特殊的原因或对该药物过敏,每一个SLE患者都可以应用氯喹/羟基氯喹。对SLE活动的患者,如果以皮疹,光敏感,关节痛为主要表现,应用抗疟药的效果更明显。对长期稳定的SLE患者,既能有效控制疾病,又能减少激素用量,甚至可停用激素,单用抗疟药维持。服用剂量为:氯喹(250mg/片)一天一片,一周服5-7天;羟基氯喹(100mg/片)一天二至四片,一周服7天。前者价廉,但易引起恶心、呕吐;后者价稍高,但不良反应较少。过去抗疟药应用的剂量较现在用来治疗狼疮的剂量为大,因此对视网膜有一定毒性,而现在临床上几乎看不到这种情况。服药期间病人如出现视觉异常应请眼科医生会诊,以明确是否与服药有关。

(2)甲氨喋呤(MTX)。MTX是治疗类风湿关节炎的主要药物,近年来也被用于治疗SLE。它发挥作用主要是治疗SLE的皮疹、关节炎胸膜炎等,并具有降低自身抗体滴度的作用。与氯喹、激素联合用药能很好地控制SLE患者的活动度而不增加激素的剂量,是目前比较流行的治疗轻、中度红斑狼疮的治疗方案。服用剂量为MTX(2.5mg/片)一次三至六片,一周一次服用。价廉,较少产生副作用,极少数的人对之过敏可有间质性肺炎或GPT异常,应定期复查肝功能、肾功能及血常规。需要注意的是狼疮性肾炎的患者不适于应用MTX。

(3)硫唑嘌呤,商品名为依木兰(Imuran)。该药是治疗SLE的重要的免疫抑制剂之一。总的来说,硫唑嘌呤的免疫抑制作用要强于上述两个药物,过去曾被用来作为器官移植后抗排异的药物,因此对SLE活动度的控制更有效。对系统性红斑狼疮的各项表现如关节炎、胸膜炎、血管炎、间质性肺炎等均有显著的治疗作用。尤其是对狼疮性肾炎的患者,在临床达到缓解,巩固疗效、减少复发时应用效果最显著。对不适于应用大剂量激素、环磷酰胺或其他免疫抑制剂的患者也可将硫唑嘌呤作为首选的药物。由于该药作用强,副作用也较明显。一部分患者(1-3%左右)对该药过敏,服用后短期内出现骨髓抑制的症状,表现为白细胞和/或血小板下降,应立即停药;绝大多数的患者对该药无过敏,长期应用还是比较安全的。服用剂量为:50mg/片,一天1到2片,对副作用监测的关键作法是在初次服药后的每隔1-2周复查外周血细胞计数,如果患者不适于应用该药,出现白细胞和/或血小板下降,在此时间内即可表现出来,及早检查有利于及时发现问题,及时停药,避免副作用进一步加重。随着服药时间延长此后再发生骨髓抑制副作用的可能性就较小。因此以后定期一至二月复查一次外周血象就可以了。

皮肤病专家提醒人们,当红斑狼疮患发在身体皮肤上的时候,您的肌肤就会随之产生一系列的变化,此时,建议您一定要把握好红斑狼疮的最佳治病时间,争取能够在红斑狼疮病发初期的时候就到皮肤病医院进行疾病的临床医治,以免身上的红斑狼疮疾病出现病情加重的不良现象。

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系统性红斑狼疮可以治愈吗
系统性红斑狼疮不能治愈。系统性红斑狼疮是一个慢性病,可以说是一个终身性的疾病,但是现在可以把这个病治疗的非常好,现在医学界的说法叫做缓解或持续缓解,病情持续的达到一个很稳定的状态,既没有相关的症状,也没有免疫学的异常,而且吃的药也非常少,吃这些药的副作用也非常小。总体来说,其实已经达到跟正常人类似的状态。但是因为这个病毕竟是一个终身的疾病,所以它随时可能有复发的风险。防止复发的手段,第一,遵医嘱坚持用药。第二,定期随访。一旦发生任何症状上或是在化验上的异常,要随时进行药物的调整,避免复发,最终达到一个脏器也不受累,也没有太多的症状的状态。生活质量和正常人一样,寿命也和正常人没有太大差别。
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红斑狼疮的诊断标准有哪些
红斑狼疮的诊断标准用过的有很多,从1982年到1997年,然后又到2010年,到最近的2019年,其实出过好多版红斑狼疮的诊断标准,但是对于患者或非专业人士,特别详细的了解这些诊断标准的必要性不是很大,但大家可以记住这么几个原则,红斑狼疮的诊断主要是依靠两大方面,一个是相关的一些特异性的临床症状,另外一个是特异性的化验指标。相关的临床症状主要是一些皮疹的表现,还有关节炎、脱发、口腔溃疡这些表现。另外有些病人可能会有一些神经系统的表现,会有贫血、血尿、蛋白尿等。实验室的化验主要包括补体,还有一些特殊性的抗体,包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗史密斯抗体、抗Rb抗体,这些都是红斑狼疮很常见的一些免疫学异常。知道了这些之后,就可以对自己做初筛,如果有上述一些症状,就可以及时到医院就诊,也可对手里的化验单有初步的了解。
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红斑狼疮如何治疗
红斑狼疮有针对临床症状和临床表现两种治疗手段。第一,可以应用缓解病情的药物,如羟氯喹,对皮疹有较好效果。第二,对于贫血,白细胞减少,以及其他肾脏损害的病人,可根据病情调整,使用激素,不能长期应用,以免造成副作用。也可根据临床表现以及实验室检查合理的应用免疫抑制剂。第三,近些年生物制剂对于缓解病情,延长红斑狼疮系统的寿命,也是很有好处的。另外,白细胞介素以及一些中医中药,治疗红斑狼疮也是很有好处的。最关键是,不要单纯的去使用中药,也不要单纯的使用西药。目前来讲,实际上治疗红斑狼疮以西医为主,中医为辅,这样才能有效的控制红斑狼疮的病情。
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红斑狼疮病因
目前红斑狼疮的病因还不明确,其发病主要与以下几个因素相关。第一,遗传因素。红斑狼疮病人的HLA异常,携带这种HLA基因的病人易患病。第二,感染因素,包括病毒感染,细菌感染及其他的支原体感染等,因感染会引起免疫功能失调,引起发病。第三,环境因素,包括饮食、情绪、天气等。比如,病人的思想负担重,家里或者自己出问题后,压力大、饮食不良、失眠等,从而引起免疫功能、消化系统、心血管系统功能失调。第四,激素水平,激素在红斑狼疮的发病中也是一个重要的相关因素。
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红斑狼疮的危害
红斑狼疮的危害有以下几个方面:第一、狼疮患者都会有肾脏的病理改变,包括尿蛋白,以及尿的红细胞呈阳性。第二、有的患者会出现肾功能不全,以及高血压。第三、有的患者会出现血液系统改变,比如白细胞偏低,可能会造成粒细胞的缺乏,以及非常严重的感染;有的患者会出现贫血,以及血小板减少。第四、有的患者会出现呼吸系统改变,包括胸腔积液,以及弥漫性肺泡出血,会出现呼吸衰竭。第五、有的患者会出现心功能不全,以及心衰的症状。第六、有的患者还会出现神经系统的症状,包括癫痫。
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红斑狼疮的治疗方法
斑狼疮的药物治疗首先是糖皮质激素,这是治疗狼疮的基石,免疫制剂也是治疗狼疮的常用药物。一、在狼疮的活动期,患者需要以休息为主,不要进行太劳累的体力活动,或者不要有过大的精神压力。二、患者需要避免紫外线的照射。三、药物治疗,有的患者因为惧怕激素副作用,而拒绝使用激素;对于需要使用激素适应症的患者,如果不使用激素,会引起严重的后遗症,甚至可能威胁生命。四、中药治疗,这是一个长期的过程,需要不断调整药物,以及随访病情,根据病情的变化来调整药物治疗方案。
红斑狼疮严重吗
虽然治疗红斑狼疮很困难,但可以用制剂来控制。患者的具体寿命无法估计,因为患者的寿命长短会受综合因素的影响。在50年前,系统性红斑狼疮患者的死亡率高达50%。但是,根据近10年的研究,红斑狼疮患者的生存率为70%,有些病人甚至可以活50多年。所以患者也不需要有太大的心心理压力。
什么原因会引起红斑狼疮
怀孕了下面紧是先兆流产、宫外孕或者早产原造成的,也有可能是正常的生理现象。在妊娠12周以内称为早期妊娠,如果在早期妊娠期间出现下腹部的频繁的发紧,发硬,或者是下腹部的隐痛。如果同时伴有阴道的少量出血,下腹部的发紧,是先兆流产的比较常见的表现,如果频繁出现下腹部的坠胀发紧的感觉,要适当的给予保胎治疗。在妊娠中期,如果出现下腹部的发钱,要看发紧的频率是多少,如果是不规则,一天只发生有几次,在活动之后出现,在休息之后很快就会缓解,这种情况往往是生理性的子宫收缩,生理性子宫收缩不需要进行特殊的处理,适当的休息往往的症状就会逐渐的缓解。如果是频繁发生的子宫收缩,要小心有发生流产或者是早产的可能性,必要的时候要做一个超声检查,测量子宫颈管的长度,如果发生宫颈管缩短,那么要考虑有流产和早产的风险,必要的时候要给予保胎治疗,避免发生流产和早产。
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红斑狼疮能生孩子吗
对于患有红斑狼疮的女性来说,如果是在红斑狼疮的活动期,患者就一定要避孕。如果患者不进行避孕,一旦怀孕,就会影响到母婴的健康。一般情况下,患者需要等红斑狼疮彻底的缓解,疾病没有任何症状,红斑狼疮这种疾病的稳定期,达到半年,才能够准备怀孕。另外,要告诉怀孕的母亲,儿童可能会受到一定的影响。因为患有红斑狼疮的病人,身体会有一种抗SSA以及抗SSB的抗体,这种抗体可以通过胎盘,到胎儿的身体里面。这样,胎儿在出生以后,可能就会患上新生儿狼疮;还有抗SSA以及抗SSB可以影响到胎儿的心脏,可以使得胎儿的心率变慢。所以,红斑狼疮的患者,在怀孕的时候,一定要注意监测胎儿的心脏。一旦心脏比正常速度慢,就要考虑有没有传导阻滞,需及时治疗。