下腹部的疼痛原因有很多，首先考虑肠道的炎症性疾病，比如说，乙状结肠和直肠的炎症，或者是菌痢，这种情况一般合并有腹泻，甚至是有大便性状的改变，比如说脓血便或者是稀水样便，如果出现这种情况，首先要考虑是肠道病变的可能。第二，可能会有膀胱的疾病，因为膀胱位于下腹部，位于盆腔，憋尿的时候可能进入下腹部，如膀胱的炎症、膀胱癌、膀胱有结石，这类疾病会伴有尿液的改变和排尿习惯的改变，比如说尿色发红，出现典型的尿频、尿急、尿痛以及伴有发热等的改变，这一类疾病需要常规的做一些化验，比如说血常规、尿常规，做泌尿系的影像学检查，比如说泌尿系的彩超，及泌尿系的平扫和增强CT，有些病人可以做膀胱镜的检查，来判断是否是由于膀胱的病变引起的下腹的不适。第三，就是生殖系统的疾病，对于女性来讲，生殖系统疾病也是引起下腹痛的常见原因，对于女性来说，下腹部有子宫和附件，如果出现盆腔的炎症，或者附件的炎症，包括子宫肌瘤、卵巢的巧克力囊肿，卵巢或者是宫颈的恶性的病变，可能会出现下腹的疼痛，这种情况一般可能合并出现，像会阴部的放射性疼痛，也有可能会出现阴道的不规则流血，相应的一些症状。对于男性而言，有可能会是前列腺炎、前列腺增生或者是精囊炎，这个需要根据不同的情况，去做相应的处理。

月经是女性的正常生理过程，月经来时常伴随腹痛，月经结束了，疼痛会逐渐缓解甚至消失。这是因为月经和子宫、输卵管及双侧的卵巢相关，而左侧和右侧的盆腔，均分布有女性的输卵管、卵巢等。当出现月经时，由于激素水平的变化及卵巢、输卵管的生理改变，就会出现一些异常的疼痛感。在月经期间若感觉到腹痛加重或有异常的疼痛感，建议患者到医院诊治。因为卵巢或输卵管的囊性或出血性病变，也容易造成腹部的疼痛。因此，当出现左下腹疼痛时，尤其疼痛较为剧烈，甚至出现了头晕等现象，常常和失血相关，要提高警惕。

这个需要考虑两个因素，第一个可能会不会存在着腹壁肌肉的拉伤的情况，第二个就得考虑有没有输尿管方面的结石等等。另外一个相对比较少见的话，还得考虑有没有腹膜炎、腹腔、穿孔的一个情况。先说第一个，可能比较常见的话就是腹壁肌肉的损伤，比如在日常生活当中，比如男同胞去踢球了，女同胞可能去练瑜伽了，往往对腹壁肌肉的话，会有一个牵拉、刺激，然后会觉得有腹痛。晚上自己躺床上按的话，可能就会觉得有腹壁、肚脐周围按的有点疼了，可能还有点硬。这个时候如果来想一想自己如果是踢球了或者是练瑜伽，有可能把腹壁的肌肉拉伤了。这个时候自己可以先尝试着用点扶他林这种非甾体的消炎药，然后外抹一下，可能能够缓解一下肚脐周围疼痛的症状。第二如果有输尿管的结石，然后引起了输尿管的梗阻，甚至说引起输尿管的积液的话，往往也会出现肚脐周围出现疼痛，然后按下去可能有点拒按。这个时候，也需要考虑有没有结石的情况。其他比较少见的情况，就是外科的急腹症、腹膜炎的情况。外科的急腹症、腹膜炎，最常见就是消化性溃疡，尤其是十二指肠溃疡穿孔，这个时候会引起一个弥漫性的腹膜炎的表现，然后患者腹壁一压，肯定就是板状腹，这个时候就是又硬又疼，还有一个比较常见就是阑尾炎穿孔。阑尾炎肠孔也会引起患者的弥漫性腹膜炎的情况。因此肚脐周围按着有点硬疼，就得需要考虑有没有运动肌肉拉伤、损伤的情况，还得考虑有没有泌尿系结石的情况，还得需要考虑一个比较少见的，有没有消化性溃疡或者是阑尾炎穿孔情况。

出现腹痛伴有下坠疼痛首先考虑急性的胃肠炎导致，其次需要考虑结肠、直肠、肛门处的病变。如果患者近期饮食不洁，或者暴饮暴食，或者饮食当中含有较大的辛辣刺激的食物，导致患者出现急性的胃肠炎是非常常见的。患者会出现大便次数增多伴有腹痛，考虑急性的胃肠炎，可给予补液、抗炎、调节菌群的药物治疗，大部分的患者可缓解。如果患者类似的症状反复发作，则需要考虑结直肠或者肛门处的病变，例如结肠炎、结肠肿瘤、直肠炎、直肠肿瘤、痔疮等。可通过肠镜的检查明确诊断，采取进一步的针对性治疗。

肚子左边的器官比较多，有部分胃、部分十二指肠、部分小肠、胰腺的体尾部、脾脏、部分结肠、降结肠、乙状结肠，还有泌尿系的左侧的肾脏和输尿管，在女性患者还有左侧的卵巢输卵管等。当出现左侧肚子疼时，有可能是出现了胃十二指肠的炎症，也有可能是出现了胰腺炎，还有可能是出现了左侧输尿管的结石或者炎症，还有可能是女性患者出现了左侧卵巢扭转或者左侧附件炎症，所以建议患者出现左边肚子疼时及时到医院进行就诊。临床上诊断左边腹痛主要依靠患者年龄、性别和既往史，尤其对于40岁以上的人群，如果出现消瘦、左下腹扪及包块、贫血、大便潜血阳性或者黑便等症状时，应提高警惕，尽早去医院检查，以排除肠道或盆腔占位性病变。期间患者要注意腹部的保温工作，饮食当以清淡为主，避免刺激到腹部。