食道癌的病理分型
发布时间：2020-12-1026460次浏览
食管的黏膜上皮在各种致癌因素的长期作用下，可以引起食管黏膜炎症和上皮增生，从单纯性增生到不典型增生，最好发生癌变，并由原为癌发展成浸润癌，大约需要十几年。食道癌的发生部位以中段最多，约占50%;下段次之，约占30%;上段最少，约占20%。
中晚期食道癌的病理形态分为以下5型：
1.髓质型 癌瘤呈坡状隆起，侵及食管壁各层或周围组织，切面色灰白如脑髓，可伴有溃疡，本型多见，恶性程度最高。它常有较明显外侵，手术切除率较低，外科治疗预后较差，放射治疗效果中等，复发率也高。
2.蕈伞型 癌瘤呈圆形或卵圆形，向管腔内生长，边缘外翻如蕈伞状。它外侵不明显，因而有较高的切除率。放疗敏感，放疗效果好。
3.溃疡型 溃疡型主要为较深的溃疡，边缘稍隆起，多不引起食管梗阻。溃疡型食道癌常有较明显但较局限外侵，切除率中等，本类型因有穿孔危险，放射治疗应密切注意。
4.缩窄型 癌瘤呈环状生长，质硬，涉及食管全周，易引起食管梗阻，病变一般长度约3 cm，很少超过5 cm，本型较少见。
5.腔内型 肿瘤呈圆形或卵圆形向腔内突出，常有较宽的基底与食管壁相连，肿瘤表面有糜烂或不规则小溃疡，腔内型食道癌虽体积常较巨大，但常无明显外侵，因此手术切除率很高，放射治疗也非常敏感。但无论手术还是放疗，其远期结果均不满意。此外，尚有少数病例的病理形态不能分型，称为未定型。
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食管癌术后有没有并发症
食管癌分成早期食管癌和进展期食管癌，在相关的手术治疗之后，都有可能会发生一些并发症，对于早期食管癌，通常进行的是内镜下的一个手术切除术，时候并发症比较常见的是出血，穿孔以及食管局部的一个狭窄，需要进行进一步的这种密切的监测，术后的这样的一个情况，去看看有没有这种术后并发症的发生，对于进展期的食管癌，进行的就是一个外科的手术治疗，所通常发生的术后并发症就包括，吻合口瘘，这个通常可能会在数后的2~8天发生，另外还有比较常见的就是可能会引发肺部的感染，心律失常等一些常见的短期内的一个术后并发症，对于远期的话，也有可能会引起吻合口的狭窄，以及胃食管反流这样的一些情况，而且对于进展期的食管癌，术后并发症还有可能会出现食管癌的一个复发这样的一个情况。所以需要去定期的关注患者的症状以及一些相关的检查，来去看看有没有发生这样的情况。因此针对不同的手术方式，都要去进一步的关注，有没有出现上述的一些症状表现，还有一些相关的检查去评估有没有出现手术后的一个并发症。
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饭后喉咙堵是食管癌吗
饭后喉咙堵不能诊断为食管癌，要结合患者年龄和疾病出现症状的时间，评估患者是否出现食管病变。通常食管癌早期没有任何特异性表现，当出现了进展期的食管癌，有可能会出现三个月到六个月的渐进性吞咽困难，即最开始可能吞固体氧食物出现口咽部不适，后逐渐发展成进流食及进水困难。当出现这样的症状，我们就需要警惕是否存在食管癌，需要进一步做胃镜检查，关注食管情况。当出现口咽部的喉咽部闷堵感，首先需要看有没有胃食管反流的情况，其次要关注口咽部有没有器质性的改变。
食道癌的早期检查
近年来，食道癌疾病发病率持续上升，给人们带来了很多的困扰和危害，增加了人们对癌症的恐惧感，然而，很多人其实对食道癌这个疾病是不了解的，越是不了解，就对它越害怕。
食管癌的合理用药
食道癌患者，每天都在忍受着食道癌带来的痛苦。患上了食道癌，应该吃什么药好呢？对于早期的食道癌，我们改怎么去治疗呢？目前很多的方法治疗食道癌。那么，早期食道癌的治疗吃什么药，才更加有助于食道癌的康复呢，下面我们来看一下专家的解释。
食管癌的症状
食管癌早期时症状多不明显,偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感,胸骨后闷胀或疼痛.这些症状时轻时重.常在病人情绪波动时发生,故易被认为是功能性症状,而延误治疗.
食道癌根治术有哪些
食道癌可以通过手术来进行治疗，外科手术往往是治疗早期食管癌见效最快的方法。为让更多的患者朋友们了解食道癌手术，食道癌根治术有哪些改变呢，在这里介绍食道癌手术的分类及作用。
怎么做好食道癌的护理
食道癌现在的发病率很高，尤其是最近几年的高发率，让越来越多的人患有此病，且有年轻化的倾向。因此，患者要积极的进行治疗。然而，单凭医生的治疗，身体康复的速度是比较慢的，所以护理工作必须做足。那么，如何做好食道癌的护理呢?
食道癌有什么症状
食道癌在早期，没有任何症状，也可能会觉得食道有烧灼感，不通畅，会出现进食障碍，大便潜血，颈部淋巴结的肿大，体重下降。随着疾病的发展，逐渐地软食也吃不下去，甚至有的粥都喝不下去，随着疾病的发展，容易侵及喉或者是侵到周围的喉返神经上面，导致了一个声嘶，喉感神经就走在气管食管沟里边，出现了声嘶把喉感神经破坏了，再一查发现食道的一个肿瘤。出现颈部淋巴结肿大，最后一查颈部淋巴结是哪儿来的，一查是食道，病人的体重可能会下降，食道癌的侵袭力比较强，慢慢地会消耗病人的营养，还有一种比较难诊断的就是黏膜下的隐匿，也就是说做食道镜也看不到食道癌，是环周长的等情况，都会有比较特殊的临床表现，还需要大家引起注意。
食道癌的放疗效果怎么样
食管癌的放疗效果是不错的，因为食管癌从病理类型来说它主要是淋癌，90%以上基本上病理类型都是淋癌，和腺癌相比的话，淋癌是一个放疗敏感的肿瘤。达到跟手术一样的效果，所以从这个角度来说，食管癌是要放疗的。在临床上来看的话一个食管癌的病人迟早他都会用到放疗这个手段，因为他放疗效果较好，比如说后梗阻比较严重的病人，无论他最开始有这个症状或者是术后复发转移了以后出现了这种梗阻症状，加上放疗以后他都能够达到使肿瘤缩小，或者是胸骨后的这种肿瘤引起的这种疼痛，然后通过放疗也能够得到缓解，所以食管癌的病人不要放弃放疗。
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食道癌晚期症状
食道癌晚期的症状主要为以下七个方面。第一、食道哽咽越发严重，以至于患者甚至难以喝水。第二、胸骨后疼痛感越发厉害。第三、病人越发消瘦。第四、部分病人的肿瘤侵犯血管以后，可能会导致少量的吐血，或者是消化道的黑便。第五、肿瘤的转移症状，如纵隔淋巴结的转移，表现出上腔静脉压迫的综合症，脸与脖子等出现浮肿。第六、声音嘶哑，同属于肿瘤淋巴结转移以后，侵犯了喉返神经，引起声音嘶哑。第七、患者易出现呛咳的表现，即食物越稀呛的越厉害，一旦喝水马上就会引起这种刺激性的咳嗽，属于食道气管瘘的症状。
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食道癌放疗有什么不良反应
食管癌一般通过放疗治疗肿瘤，会有些上火的症状，尤其是越上段的肿瘤，越容易引起这种所谓的放射性咽炎、放射性口腔炎，所以患者觉得口干舌燥想喝水和嗓子疼。肿瘤到了中段下段的时候，放疗的时候会产生放射性食管炎的症状，病人觉得吃东西的时候，会感觉这种胸骨后的疼痛感强烈。还包括一些全身症状，包括比如说有些人会有白细胞下降，还有血色素下降、贫血。最严重的一类并发症就是形成食道瘘，尤其这种溃疡性的食管壁相对来说比较脆弱，然后尤其在放疗效果比较好的时候，有可能造成溃疡的地方穿孔。
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食道癌晚期怎么治疗最好
食道癌晚期主要有化疗、靶向药和PD-1治疗。食道癌晚期治疗需要具体根据不同病人的病理情况和身体条件制定不同治疗方案。如对晚期的食管癌患者，身体条件相对较差，不能考虑手术和放疗。大部分患者选择主要是全身的化疗，和目前的很多靶向药，如免疫检查点的抑制剂，或者叫做PD-1治疗方案。通过这些化疗、靶向药和PD-1治疗，都能够使晚期食管癌的病人延长了他的生存，提高了生活质量。然而这些治疗对部分病人还是效果不佳，又或者病人经济条件不允许，这个时候还可以对症用选择益气养血、通络、清热解毒抗肿瘤的中成药，也会起到辅助的作用。
食道癌肚子胀怎么回事
食道癌手术后要游离胃来代食管，也就是把胃提到胸腔。在游离胃的过程当中，这些交感神经、迷走神经还有胃肠道的神经都有切断。术后病人就会有消化功能的紊乱，会消化不良且腹胀。病人在胃代替食管以后，因为放到胸腔里面，要将胃缩成管状胃，这样胃的体积也小了，病人吃了一点东西以后就觉得胃胀，病人在早期食管癌以后要少吃多餐，一天五六顿的饮食，要逐渐的恢复到三顿饮食。
食道癌气管瘘怎么治
气管食管瘘是一个很棘手的问题，现在可以用微创的办法进行治疗，就是将一个带膜的支架放置到食管里面，把气管和食管隔绝开来，如果气管食管瘘比较局限，肿瘤还可以切除，也可以考虑食管癌的切除和肺的切除或者肺的支气管的袖状切除。如果是肿瘤比较小，可以考虑切除的可能性。在食管癌的晚期，由于食管紧靠气管，所以会引起气管食管瘘。
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食管癌吻合口瘘的处理
食管癌吻合口瘘的处理，如果是早期，可以进行修补，如果是晚期，要充分的引流，还需要抗炎治疗，具体分析如下：如果是早期，只是胸腔感染或者胸腔感染不严重，可以进行早期的修补。如果发现的比较晚，瘘口比较小，一般要充分引流，把漏出来的脏东西引流出来，减轻病人毒性反应，加强肠内营养、肠外营养，让吻合口能生长愈合。如果吻合口瘘的瘘口比较大，长期不愈合，需要抗炎治疗，在炎症控制后，再做重新吻合，病人的营养状况好，状态得到改善，再做重新吻合。
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