摘要：患者出现外阴部位红肿、水疱伴灼痛瘙痒、抓破后出现糜烂、渗液等症状，在我院确诊为外阴湿疹。常常是免疫功能异常、皮肤屏障功能削弱的基础上，由于多种内外因素综合作用所致。若未及时有效治疗，可导致其他病原体感染的风险上升，一般早期治疗预后较好。

【基本信息】女、24岁

【疾病类型】外阴湿疹

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】予炉甘石洗剂收敛，予水疱引流，予糠酸莫米松软膏抗炎，予氯雷他定抗组胺，予维生素C补充维生素，予葡萄糖酸钙抗过敏。

【治疗周期】门诊治疗14天，随访7天。

【治疗效果】症状消失，康复出院，未遗留后遗症，治疗效果满意。

一、初次面诊

患者5天前开始出现外阴部位色素沉着，皮肤粗糙、皲裂，呈苔藓状，密集的丘疹。刚开始患者并没有重视，但其症状迅速加剧，3天前开始出现外阴部位红肿，丘疹逐渐转变为水疱，且伴有灼痛和剧烈瘙痒，抓破后出现糜烂、渗液，故来我院急诊门诊就诊。查体见患者外阴红肿，有水疱。急查血常规、免疫球蛋白检测，回示患者嗜酸性粒细胞百分数、嗜酸性粒细胞绝对值明显升高，总IgE呈阳性。这让门诊医生意识到患者很可能患上了外阴湿疹，故转入我科进一步检查治疗。

图一血常规、免疫球蛋白检测：嗜酸性粒细胞百分数、嗜酸性粒细胞绝对值明显升高，总IgE呈阳性

二、治疗经过

患者转入我科后立即完善常规检查，结合其病史、性生活史、症状、检查结果，目前考虑为外阴湿疹。向其家属解释病情，患者目前已经出现了外阴部位红肿、有水疱、瘙痒灼痛等症状，病情较为紧急，患者家属表示积极配合治疗。故首先予以患者收敛剂，如炉甘石洗剂以缓解湿疹，在外阴部位外用，用时摇匀，取适量涂于患处，注意避免接触眼睛、口鼻等部位，但效果不明显，水疱并未自行收缩。故进一步予以患者水疱引流处理，外阴部位用碘伏清创后，用无菌注射器进行抽疱，随后用1%的黄连素溶液进行冷湿敷，将紫草油和表皮生长因子凝胶混合外用以帮助皮肤修复。配合予以患者糖皮质激素类药膏，如糠酸莫米松软膏以抗炎、抗过敏，在外阴部位外用，取适量涂于患处。同时予以患者氯雷他定口服片剂，以抗组胺，缓解外阴部位灼痛、剧烈瘙痒感；氯雷他定属于第二代抗组织胺类药物，不通过大脑屏障。予以患者维生素C口服药，以补充患者体内维生素C。予以患者葡萄糖酸钙口服溶液，以抗过敏。

三、治疗效果

患者在我院规范治疗后，外阴部位红肿、皮肤干燥皲裂等症状明显减轻。明确病因并进行抗炎、抗过敏、水疱引流等治疗后，外阴部位水疱很快消失。1周后复查常规、免疫球蛋白等，提示治疗有效。故继续足量使用糠酸莫米松软膏、氯雷他定、维生素C、葡萄糖酸钙等治疗1周，复查血常规、免疫球蛋白等，回示患者嗜酸性粒细胞百分数、嗜酸性粒细胞绝对值正常，总IgE呈阴性。患者外阴皮肤正常，已无皲裂、红肿、水疱伴灼痛、瘙痒等症状，精神状态良好，故同意停药。1周后复查，原症状未再出现，其他检查均未见异常，治疗效果满意。

四、注意事项

1.患者应遵医嘱继续服药，定期门诊复查，期间注意检查血常规、免疫球蛋白等，平常做好病情监测，若症状反复或出现其他异常表现，应及时就医检查。

2.患者应改善饮食，注意少食多餐，建议进食高热量、高蛋白质、易消化的食物，多吃蔬菜水果；避免咖啡、浓茶、辛辣刺激及生冷等食品；多饮水，预防便秘；禁烟禁酒。

3.患者应重视生活管理，注意劳逸结合，避免劳累、熬夜、焦虑等不良因素，注意保暖，避免受凉，保持良好的卫生习惯，远离蚊子、蜱虫等携带病原体的生物。

4.患者应特别注意外阴部位的清洁，可用婴儿沐浴露和润肤霜，保持外阴清洁，滋养病变部位的皮肤，隔绝外界刺激。

五、个人感悟

外阴湿疹很可能是免疫功能异常、皮肤屏障功能削弱的基础上，由于多种内外因素综合作用所致；内部因素如免疫失衡、免疫缺陷，内分泌疾病、慢性感染，皮肤屏障功能减弱；外部因素如食品或衣物中的过敏原，微生物代谢产物中的抗原物质诱导过敏，精神压力、心情焦虑。若未及时有效治疗，可导致其他病原体感染的风险上升，一般早期治疗预后较好。

本文的患者确诊外阴湿疹，所幸就医及时，经抗炎、抗过敏、水疱引流等处理后，逐渐康复。借此提醒广大患者，出现外阴湿疹相关症状时一定要及时就诊，不能掉以轻心。