面瘫诊断及检查
发布时间:2020-12-1026312次浏览
周围性面神经麻痹是一种常见的临床病症,表现为口眼歪斜,可有多种原因引起。常见引起周围性面瘫的疾病包括Bell面瘫、耳带状疱疹引起的面瘫(Ramsay-Hunt Syndrome)、颞骨骨折、中耳炎及手术损伤等。
周围性面瘫的检查:
症状和体征:额纹消失、眼睑不能完全闭合,鼻唇沟消失,嘴角偏斜;呲牙时口角偏斜,不能鼓气。吃饭时面瘫侧有食物存留;不能长时间讲话等症状。有时有眼部干燥、味觉减退等症状。
重点了解病人症状出现的时间,病情变化的过程;面瘫的程度是完全还是不完全面瘫;是否伴有听力下降、眩晕等症状;时间是治疗面瘫关键,争取在面神经损害变为不可逆之前作出判断。面瘫的诊断包括定位诊断和定性诊断两方面。
辅助检查(定性检查):
最常用的诊断方法有:神经电图和肌电图等。
神经电图:是一种诱发电位,提供神经变性程度的客观依据,主要提供变性运动纤维的百分数。损伤后6d内大于90%变性务须手术。Bell面瘫起病后14d内变性达95%或超过95%,预后不佳。变性百分数达90%~94%是急症手术的重要指示。诱发电位只有在肌电位同步叠加时才适用,生理性传导阻滞恢复时出现面肌运动,而诱发电位可因诱发脉冲异步,肌电位不能正常叠加而不复原。
肌电图:单靠肌电图难以判断早期面瘫的预后。失神经肌电位见于完全面瘫发生后14~21天,表明神经损害属于不可逆性,减压已失去意义。由于外伤而出现失神经电位,均是手术探察指征。肌电图结合诱发电位在下述情况下特别有用:肌肉收缩肉眼不能察觉,而主动运动单元能记录到,说明神经损伤不重;面瘫起病后主动运动单元持续存在达7d,严重变性不会发生。
周围性面瘫的检查:
症状和体征:额纹消失、眼睑不能完全闭合,鼻唇沟消失,嘴角偏斜;呲牙时口角偏斜,不能鼓气。吃饭时面瘫侧有食物存留;不能长时间讲话等症状。有时有眼部干燥、味觉减退等症状。
重点了解病人症状出现的时间,病情变化的过程;面瘫的程度是完全还是不完全面瘫;是否伴有听力下降、眩晕等症状;时间是治疗面瘫关键,争取在面神经损害变为不可逆之前作出判断。面瘫的诊断包括定位诊断和定性诊断两方面。
辅助检查(定性检查):
最常用的诊断方法有:神经电图和肌电图等。
神经电图:是一种诱发电位,提供神经变性程度的客观依据,主要提供变性运动纤维的百分数。损伤后6d内大于90%变性务须手术。Bell面瘫起病后14d内变性达95%或超过95%,预后不佳。变性百分数达90%~94%是急症手术的重要指示。诱发电位只有在肌电位同步叠加时才适用,生理性传导阻滞恢复时出现面肌运动,而诱发电位可因诱发脉冲异步,肌电位不能正常叠加而不复原。
肌电图:单靠肌电图难以判断早期面瘫的预后。失神经肌电位见于完全面瘫发生后14~21天,表明神经损害属于不可逆性,减压已失去意义。由于外伤而出现失神经电位,均是手术探察指征。肌电图结合诱发电位在下述情况下特别有用:肌肉收缩肉眼不能察觉,而主动运动单元能记录到,说明神经损伤不重;面瘫起病后主动运动单元持续存在达7d,严重变性不会发生。
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面瘫给人们的身心双重伤害,引起了很多人士的关注。面瘫的诱发原因很多,因此治疗手段也是不一的,因此选择一种正确的治疗面瘫方法是对患者最好的帮助。面瘫的治疗手段不是一概而论的,应根据患者的病因、病情的情况,然后再采用具体的响应治疗。下面我们就来了解一下治疗面瘫用什么方法。
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面瘫中医的辨证
面瘫这个病,其实面瘫这个病最多见的,大概得占90%以上的,都是一个风寒外感,当外感风邪以后,侵犯了我们的面部的经络,导致我们面部经脉的一个拘挛,经脉的一个肌肉的瘫痪,导致面瘫的发生。从我们病人来的主诉中,大家就能看到,比如说病人来了,他会说,我今天是洗了头,头湿着就出去,吹了凉风了,更多的在窗户缝,门缝的地方睡觉了,很多人就是说坐车的时候睡着了,或者开着门,窗户漏一个缝,睡着了一觉醒来嘴就歪了,这就是感受了我们的寒邪了,各种各样的受寒,尤其是这种门缝、窗户缝的这种,我们叫做虚邪贼风,这个风是非常厉害的,所以尽量我们以后要避免风寒,对我们脸的一个侵袭。还有一部分是风热导致的,这部分病人往往是因为他先有一些感冒,从我们老百姓的话说,他先得了感冒了,感冒了以后,它可能有一个感冒的余毒,导致的面部的肌肉的一个瘫痪,这些病人我们是能够看到,它除了面瘫以外,他可能还见到一些火热的症状,比如说他舌头是红的,舌苔是黄的等等。一般来讲这种风热的面瘫,它是不如风寒的面瘫好治的,它相对病是重一些的。还有一些湿热引起的。比如说这部分人是因为面部的一个带状疱疹导致的面瘫,往往是因为有一个肝胆湿热导致,这也是一个很难治的面瘫。另外面瘫的辩证,在面瘫比较久,比较后期了,它可以造成一些经脉的失养,所以这个时候可能会存在一个气血的不足,或者是肝经血的一个不足,导致经脉失养,可能会见到面部的肌肉萎缩等等。总之面瘫的辩证在急性期,它是以风寒或者说风热和湿热为主,在后期是一个气血不足,经脉失养为主。
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面瘫的症状
面瘫的主要症状包括无法抬眉、耸鼻,闭眼时眼裂增大,口角歪斜、流口水,鼓腮时漏气,吃饭时牙和腮之间会存饭,同时伴有味觉减退、唾液减少、听觉过敏、外耳道或鼓膜出现湿疹等症状。面瘫是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的疾病,一般起病比较急,从数小时到三天可达到病情的最高峰。起初可出现耳后乳突、下颌角或者耳道疼痛,进而出现面神经瘫痪症状。
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面瘫的针灸治疗方法
针灸治疗面瘫是非常有效的方法。针灸治疗面瘫主要针对发病机理,面瘫多数情况是因为风寒侵袭面部经络,治疗是以散寒通络为主。如果是其他辩证类型如风热或经脉失养,面瘫针灸治疗以面部穴位加身体全身穴位为主,全身穴位可能会用到合谷、太冲穴等,口角歪斜,鼻唇沟变浅可能会用到迎香、地仓、颊车、下关等穴位。急性期会用到翳风穴,改善面颊和口鼻的症状。翳风穴是少阳经的一个穴,位置在面神经出颅的地方,面神经急性期经常有肿痛,治疗以祛邪通络为主。
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面瘫针灸后注意什么
面瘫针灸后注意第一天不能碰凉水、避风、忌食辛辣刺激食物及牛羊肉和不能用凉水洗治疗处。面瘫针灸后应注意以下几方面。一、针灸后第一天不能碰凉水,避免寒湿邪气入侵。二、应当避风,不要吹空调。防止面部着凉和防风。三、忌食辛辣刺激食物还有牛羊肉。四、不能用凉水洗治疗处,应用温水洗后干毛巾擦干。此外,注意保暖,四肢关节的保暖。出现针灸处流血、头晕等不适症状,立即就医。
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面瘫怎么治疗
面瘫的治疗分为抗病毒治疗和激素治疗、手术治疗,需要根据明确病因对症治疗。面瘫的治疗首先要判断是中枢性面瘫还是周期性面瘫,要对面瘫进行病因诊断,要对症治疗,只有诊断明确病因以后才能进行治疗。由病毒感染的面瘫需要抗病毒治疗和激素治疗。由外伤或者是胆脂瘤造成的面瘫,需要手术治疗。
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面瘫耳朵后面疼怎么办
面瘫是由各种不同原因引起的,伴有耳后疼痛的面瘫多半都是由于病毒感染,尤其是带状疱疹病毒感染导致。带状疱疹病毒是一种嗜神经病毒,除了感染面神经以外,还可以感染其他的神经,如皮肤的感觉神经,在耳后、耳周、耳前甚至额部、面部、颈部等部位也都可能受病毒的感染而遗留局部疼痛的表现。
面瘫的中医治疗方法
如何判断是不是面瘫
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