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肾衰竭的腹膜透析法如何进行?

发布时间:2020-11-2063567次浏览

腹膜透析(简称腹透)是将腹膜作为半透膜,通过弥散和渗透原理清除机体内的代谢废物和潴留过多的水分,以使血液净化的透析方法。体内的代谢废物和潴留过多的水分随废旧透析液排出体外,同时机体又从透析液中补充必要的物质。不断更换新鲜的腹透液并进行反复透析,可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒电解质紊乱的目的。

腹膜透析分为间歇性腹膜透析(IPD)、持续性环式膜透析(CCPD)和持续性不卧床腹膜透析(CAPD)。

间歇性腹膜透析 适用于急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭患者。间歇性腹膜透析的初始阶段,每次应在腹腔内保留腹透液60分钟,每日要更换透析液10~ 20次。

持续性环式腹膜透析 适用于需要人帮助的患者,如儿童、盲人、老人,或需白天工作的患者。患者夜晚睡眠应用循环自动式腹膜透析装置,更换腹透液4~6次,白天应在腹腔内保留2升腹透液,患者可以自由活动和工作。

持续性不卧床腹膜透析 适用于需要长期透析的慢生肾功能衰竭患者,每日更换腹透液4次,每次2升。由于此方法为24小时持续低流量透析。符合生理要求,因此是临床应用最广的一种腹膜透析方法。

目前,所用透析液为袋装,每袋l~2升,每次透析最好用2升。每次换腹透液时要注意无菌操作,防止腹腔内、腹透管出口等处被感染

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肾衰竭的检查包括肾功能监测、血常规等,检查的项目不一样,目的也是不一样的。临床上诊断慢性肾衰竭的病人通常要对肾功能进行定期的监测,定期查病人的血肌酐、肾小球滤过率。慢性肾衰竭的病人可能会因为慢性肾功能不全出现各种并发症,最常见的是贫血、钙磷代谢紊乱和电解质的异常,所以要定期给患者查血常规,观察有无贫血。还需要查血里的电解质,血钙和血磷,看病人有无钙磷代谢紊乱。如果有代谢紊乱,要及早进行处理,要给病人查血钾。随着肾功能的进展,病人肾脏排钾的功能会出现问题,有的病人会出现高钾血症,有的病人会出现酸中毒。所以,要查血里的二氧化碳结合力或者是做血气分析。
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