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直肠癌t3n0m0预后怎样

发布时间:2018-07-3060670次浏览

T3n0m0这是结肠癌病理分期,处于2期,一共4期,相当于中期,分期越早预后相对越好。直肠癌在治疗涉及新辅助放化疗,TME及CRM等,必须区分直肠癌和结肠癌。Originoo_39036_57954459_l.jpg

NCCN指南认为直肠癌是通过硬管肠镜测量发生在距肛缘12cm以内的直肠癌变。但是ESMO指南则认为肿瘤下缘距肛缘少于15cm的癌变。所以他们存在明显差别,假如肿瘤纵径3cm,ESMO指南认为距肛缘18cm的肿瘤也属于直肠癌。

虽然,我们的外科学已经区分低位直肠癌(距齿状线5 cm以内),中位直肠癌(距齿状线5-10 cm)及高位直肠癌(距齿状线10-15 cm)。但是,目前认为不是很合理的。

1、从解剖特点来讲,12cm以上的大肠更像是结肠,有系膜而不像直肠;

2、从生物学特点来讲,12cm以上的大肠的复发规律像结肠而不像直肠;

3、在肿瘤治疗学方面:一般认为放射治疗的直肠以骶岬以下为宜,因为其以下直肠位置固定,同时位置较低不易损伤小肠。

直肠癌t3n0m0,同时,中低位直肠癌治疗涉及到TME、CRM等,也需要明确统一的概念,国内也存在多种分歧。

1、结直肠癌肝转移MDT临床操作共识认为肿瘤下缘距齿状线 10cm 以内,腹膜反折下的癌肿。

2、从肛缘至10 cm的直肠发生的肿瘤。

3、距齿状线 10cm 以内,腹膜反折下的癌肿。

从手术TME治疗及CRM评估来考虑,我们认为中低位直肠癌应该定义为腹膜反折以下的癌肿。但是腹膜反折位置个体差异较大,女性位置低于男性。国外报道,女性腹膜反折处平均距肛缘9cm,男性距肛缘9.7cm。我们解剖学认为腹膜反折距肛缘大约7-8cm。

首先应明确是什么部位的肿瘤,一般多数三期的肿瘤,为中晚期肿瘤。直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活质量的提高,直肠癌的发病率逐年增加,有报道大肠癌(结肠癌+直肠癌)的发病率位列第三位。前两位是肺癌及胃癌.对于III期直肠癌原则上只要条件允许应该行化疗。治疗的过程中需要对症的治疗。还可以采用放疗,生物治疗,中医中药的治疗等等。

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直肠癌术后腹泻怎么办
实际上直肠癌术后,肠道功能紊乱的发生率很高。有许多的病人在直肠癌做手术以后会出现不同程度的肠道功能紊乱。主要表现为大便次数特别多、大便稀溏、大便拉不净、大便带有粘液等等。这些症状就是肠道功能紊乱,甚至有的病人会出现食欲下降、腹胀、腹痛等等症状。实际上是有几个方面的因素,第一,在做直肠癌手术术前要做肠道准备,要使用肠道抗生素,要做肠道洗肠的准备工作,口服清肠药、灌肠,这些都会干扰和变化肠道内的环境。肠道内的菌群环境就会发生变化,肠道的功能就会受到干扰。第二,肠道的手术对肠道有着很大的影响,因为在手术过程当中,要把肠道、肠管、病变的肠管切除掉,要做吻合,这些对肠道都是一种很大的影响。第三,在手术之后,还要用抗生素、化疗药物,这些对肠道都会产生一些干扰和不利的影响。所以,肠道功能紊乱在直肠癌的手术后发生率很高。直肠癌术后肠道有一个恢复的肠道功能,需要比较长的时间慢慢调整,慢慢恢复的过程。不能够过于急切,要慢慢的调整。作为患者,要注意以下几点:第一,注意饮食的调试,要吃容易消化、清淡的食物,少食多餐,不要吃那些油腻和生冷的食物。在吃饭的过程当中要细嚼慢咽,总而言之,在直肠癌的术后,肠道的消化功能比较差,不能给它过重的负荷。第二,直肠癌术后病人的吻合口一般离肛门比较近,比较容易产生便意,经常会有便意频繁,但是不一定真的有大便排出,这样,如果有便意就去蹲厕,对肠道功能的恢复很不利。蹲厕时间过长,蹲厕的时候过于用力,都会增加肠道的负担,使得肠道更加容易发生水肿,更加容易出现坠胀的症状,炎症的症状会更重。第三,注意保持肛门局部的清洁,因为肠道功能紊乱主要表现为大便次数多,很容易造成肛门周围皮肤发生糜烂,发生一些改变,所以保持肛门局部清洁非常重要。每次大便过后一定要用非常柔软的纸去沾、搌而不是擦,另外尽量的要用清水去冲洗,减少对皮肤的刺激,清洗完以后要保持肛门局部的干燥。第四,一定要生活规律,要有一个充足的睡眠,尤其是在便意比较频繁的情况下,要减少走动,多平卧休息。因为在走动的状态下更容易产生便意,更容易出现大便的频繁症状,平卧休息的情况下这个症状会有所减轻。总而言之,肠道功能紊乱可以见于很多直肠癌术后的病人,只是程度有的轻,有的重,但是只要严格按照医生护士交代的注意事项去做,做好自我的这种管理,在饮食、起居、肛门的护理上加强,这种状态一定会是短时间的而不是长久的。
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直肠癌术后腹泻正常吗
一般来说,患者出现肠道功能紊乱的症状,在进行直肠癌的手术以后,这种情况的发生率可以很高。由于患者在进行直肠癌手术以前,需要做肠道准备,可以使肠道的功能受到一定的干扰。肠道的手术,对于肠道的影响会很大,再加上术后患者使用的抗生素以及化疗药物,对肠道都会产生一些干扰,以及不利的影响。所以,会有很多的病人,在做完直肠癌手术以后,会出现不同程度的肠道功能紊乱。通常患者可以表现为大便次数多、食欲下降、腹胀以及腹痛等症状。在做完直肠癌手术以后,需要比较长的时间恢复肠道功能。患者在做完直肠癌手术以后,要注意饮食清淡,少食多餐,细嚼慢咽。患者要注意避免蹲厕时间过长,注意保持肛门局部的清洁、干燥。在饮食、起居、肛门的护理上,要加强自我管理。
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直肠癌指检能摸到什么
直肠指检是针对直肠疾病的检查当中,一种极其重要的检查方法。在直肠癌早期的时候,其实就是直肠黏膜上的非常小的结节。一般情况下,通过直肠指诊的这种检查方法,可以很清楚的摸到这样的结节。这种小的结节,通常可以比周围的组织略微的硬一点,可以略微的有些隆起,而且能够确定结节的具体位置,比如可以确定它的深度,是在粘膜的表面,还是在黏膜以下,还是在肌肉当中。除此之外,通过直肠指检的这种检查方法,还可以了解到它的大小,活动度好不好,和周围的组织有没有发生粘连的情况,有没有触痛的表现,表面是不是光滑,以上这些信息,都极其重要,是鉴别肿瘤的良、恶性的重要依据,也是鉴别肿瘤还是痔疮,是感染还是增生的新生物的重要依据。
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直肠癌的表现是什么
直肠癌患者最主要的表现包括以下两个方面:第一个方面是便血。出现便血的症状,是直肠癌的患者最常见的一种表现。因为当直肠长肿瘤之后,患者的肿瘤,如果长到一定的大小,肿瘤的表面可能会破,就会导致出血的症状出现,血就会从肛门里出来。第二个方面就是大便习惯的改变。因为肿瘤本身,不仅仅可以破溃出血,在有的时候,还可以分泌一些粘液,会刺激肛门。所以,直肠癌患者就会出现便不尽、老上厕所这种情况。还有其他比较少见的情况,比如当肿瘤大到一定的程度,患者就会出现梗阻的现象。如果患者的肿瘤足够的大,会侵犯膀胱,患者可能会产生血尿的症状,或者是侵犯后边的骨头,患者会有下肢疼痛、水肿的表现。最常见的表现还是便血,其次是大便习惯的改变。
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直肠癌手术方式有哪些
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