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腹腔镜直肠癌根治术

发布时间:2018-07-1961210次浏览

严格意义上说腹腔镜不是一种正式的治疗疾病的手段,而是一种微创手术的辅助手段。医生可以通过腹腔镜清楚直观的看到病灶部位,从而精确的实施手术达到治疗的目的。腹腔镜的最大优势就在于微创上,没有传统手术开放的伤口,对于术后的恢复有很大的好处。

随着国人食物结构的变化、生活习惯的改变、工作压力的增大以及其它很多因素的影响,结直肠癌的发病率较以前有明显升高的趋势。同时随着腹腔镜技术的普及和提高,越来越多的患者受益于腹腔镜微创技术。已经有很多研究证明了腹腔镜手术与传统开放手术有着相等同的根治效果。

  腹腔镜结直肠癌根治术优势

从患者和家属的直观感受上,腹部伤口明显减小,甚至在条件允许的病人腹部仅有穿刺器留下的几个很小的瘢痕(自然腔道标本取出)。小的伤口除了美观之外,更重要的是小的伤口感染率、小的术后不适、恢复时间的缩短、住院天数的减少、医疗费用的降低等等。

腹腔镜有放大作用,在某些细微操作方面例如裸化血管、血管根部淋巴清扫、神经保护等可以有更细致的视野,做到更精细的操作,提高手术效率,降低并发症发生率。

在一些开放手术很难有良好术野的情况下,腹腔镜提供的视野可以达到更安全精准的手术,在直肠癌特别是低位直肠癌直肠肿瘤相关系膜切除、骨盆神经丛保护、男性精囊腺损伤预防以及减少术中出血等方面腹腔镜技术要优于开放手术。

  腹腔镜结直肠癌根治术劣势

这个劣势并不是指技术的优劣,是有很多社会发展因素导致的。

首先,腹腔镜技术需要的设备和器械。除了一套腔镜设备是必不可少的,因为特殊性往往需要应用超声刀、Ligsuture等器材。

其次腹腔镜手术对于医生要求提高了,对解剖的认识、腔镜技术的掌握和熟炼都是要经过一定的学习曲线。

最后医保政策,腹腔镜手术使用的器材要多于开放手术,且由于技术特殊许多器材是必不可少的,这些费用要高于开放手术。

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直肠癌手术后复发率高吗
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直肠癌手术后小便困难怎么办
直肠癌手术后小便困难要留置尿管,尿管要长期的保留,要做膀胱训练。直肠癌术后膀胱功能不好会导致排尿困难,常常是由于盆底的神经损伤造成,而神经损伤的修复和恢复需要比较长的时间,所以很多直肠癌术后排尿的困难需要比较长时间慢慢的恢复。尿管一般要保留一个月甚至更长的时间。膀胱训练就是在戴尿管的状态下,每两个小时要夹闭尿管,每两个小时放开,把尿管放开有一个自主排尿的过程,排尽了以后再夹闭尿管,再过两个小时再放开。如果晚上睡觉的状态下就要全部放开,不能夹闭。通过膀胱训练可以促进膀胱肌肉的功能,改善膀胱神经的功能,从而促进膀胱功能恢复,能够使得排尿困难的问题得到更早的解决。直肠癌手术因为要做盆腔的分离、直肠的分离,而直肠和膀胱离的特别近,有些神经支配直肠也同时支配膀胱,所以在分离直肠的过程当中难免会对膀胱造成影响,有病人会出现排尿的障碍。排尿困难的问题随着手术方式的改变,尤其是腹腔镜手术可以使盆腔的解剖更加的精细,使盆腔的神经得到很好的保护,使得直肠癌术后排尿困难的发生率越来越减少。
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直肠癌手术
直肠癌的腹腔镜手术有手术创伤小、患者术后恢复快、住院时间短以及患者术后疼痛轻的优点。但是,腹腔镜手术,也有一定的缺点以及局限性。比如给患者进行腹腔镜手术的设备,比较昂贵,操作方法也比较复杂。目前来讲,采用腹腔镜,给肠癌患者进行手术,是总体的趋势以及要求。只有在少部分的一些特殊情况下,才会对直肠癌患者,使用传统的开腹手术,进行治疗。但是,腹腔镜手术,有一定的局限性。对于一些特殊情况的病人来说,用腹腔镜做起来,反而会更加困难。例如对于肥胖的病人、孕妇,以及既往做过腹腔的手术,且腹腔内存在广泛粘连的病人来说,如果要用腹腔镜手术,进行治疗,就会遇到很多的困难。在这种情况下,这些直肠癌的患者,就不适合进行腹腔镜手术。
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