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肝癌诊断和治疗中常见的误区

发布时间:2018-11-2656902次浏览

现如今随着医学技术的不断发展和进步,肝癌的诊断和治疗取得了很大的学术进步,但在肝癌患者及其家属的心中,仍有许多误区,影响着肝癌的治疗效果,也影响着我国肝癌治疗水平的进一步提高,这些误区主要包括以下几方面。

一、把“像肝癌”当成肝癌治
  诊断肝癌应该有金标准,要有100%的把握才行,通常我们把病理诊断看成是诊断肝癌的金标准。
  当然,并非只有有了病理诊断这个金标准,才能够诊断和治疗。实事上,临床上常用的诊断手段对肝癌的诊断率都较高,如超声、CT和核磁共振对3厘米以上的肝癌的诊断正确率都在90%左右,如果把这些检查手段联合应用,加上有关的临床资料,对3厘米以上的肝癌的诊断正确率要达到95%以上,甚至更高。所以,对于肝癌,借助完整的临床资料、综合的影像学检查、以及科学的分析,明确诊断并不困难。
  问题常常出在那些不是肝癌的肝脏结节性病变上,如肝腺瘤、血管瘤、局灶性脂肪沉积等。这些肝脏的良性结节性病变长得像肝癌(结节性),影像学上有时候也像肝癌,容易被误诊为肝癌。
  值得提及的是,由于我国医疗单位层次多,临床诊断水平有较大的差异。把“像肝癌”的肝脏良性病变误诊为肝癌的例子并不少见,在基层医院,受医生经验以及影像诊断仪器质量的影响,这一问题尤为突出。
  肝脏良性肿瘤,应尽量避免行介入治疗,如果肝硬化的程度较重,更应该适为禁忌。本例患者,如果按当地医院的方案,草率地接受了介入栓塞治疗,肝功能会进一步恶化,其后果可想而知。在此,我们提醒我们的医生、患者和家属,千万不要把“像肝癌”当成肝癌来治。
  二、盲目照搬其他患者的成功经验
  肝癌患者通常要四处打听其他肝癌患者,特别是那些疗效好的患者,在哪儿治疗的?用的什么治疗手段?等问题。这种借鉴别人成功经验的作法是人之常情,是可取的,但借鉴可以,决不能照搬。
  从科学上讲,肝癌患者之间往往有很大的不同,不但肝癌的大小不同,位置不同,分化程度不同,而且,患者的年龄不同,肝功能储备也不同,再加上患者的经济情况有明显的差别,因此,治疗方案也就应该有较大的区别。
  西方人有句谚语,“一个人的食物可能是另一个人的毒药”,用这句话来比喻肝癌治疗方式的选择很合适。肝癌患者应该结合自己的个体情况选择最恰当的治疗,千万不能照搬别人成功的治疗方案。东施效颦,往往适得其反。

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肝癌射频消融术后有哪些并发症
肝癌射频消融术后并发症有:出血,脏器组织的损伤,胆瘘、胆管扩张,烫伤,种植性的转移。1、出血,出血有少量的出血和大量的出血和急性出血。少量的出血很常见,因为射频消融术,是将一根针扎入到肝脏内,肝脏是非常富血供的脏器,所以少量的出血、微量的出血,出血很快得到缓解和停止了,是不需要特殊处理的。如果出血的量比较多、比较急,一定要得到及时地处理,包括能够看到穿刺的针道上有出血,可以采用射频针原位的高温烧灼针道方法来止血。如果不成功的话,就用介入血管栓塞的方法进行止血,如果仍然不成功的话,就要推到手术室进行开腹手术的止血,通过许多方法使止血得到控制,避免引起失血性休克等更严重的后果。2、消融引起的临近脏器组织的损伤,包括损伤胆管引起的胆瘘、胆管扩张。损伤胆囊引起的胆囊穿孔、胆囊炎。损伤肠壁引起的肠穿孔和感染中毒性休克,要进行相应地处理以及射频消融后的感染,要进行抗感染的治疗。3、因为在大腿或者背部贴了皮肤的电极板,会产生皮肤电极板引起来的烫伤,要经过相应的对症处理。4、在射频后沿着射频消融的针道在腹壁上,会出现种植性的转移,可以用局部消融的方法和局部切除的方法来进行治疗。随着在治疗后烧灼针道技术的应用,针道的种植转移发生率在逐渐地降低。
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肝癌手术效果如何
目前早期肝癌手术后五年的存活率达到80%,晚期肝癌手术切除的成功率也在80%左右。肝癌的手术效果主要还是取决于肝癌的分期分级。早期的肝癌手术后五年的存活率目前达到80%,这个数据还在进一步的提高。晚期肝癌手术治疗效果目前也在逐渐的提高,从过去不能切除到能切除,包括通过新辅助的放化疗降级降期以后手术切除,晚期肝癌手术切除的成功率目前也非常高,也在80%左右,而且一年和三年的存活率也较以往都在提高。但是总体来说肝癌在中国能够接受手术治疗的患者只有50%左右。
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肝癌术后注意事项
肝癌术后要注意定期随访和检查,不要劳累、过于焦虑和熬夜,饮食清淡为主、少食多餐,不要有咳嗽、便秘、尿潴溜等导致腹内压增高的行为,监测营养水平和腹水状态。一、肝癌术后一定要遵循医生的要求定期地随访、检查,可以预防一些并发症,为自身提供一些指导数据,在中长期有一个很好的规划;二、不能劳累、不能过于焦虑、不能熬夜,避免引起肝癌的术后的并发症,包括免疫力低下等;三、肝癌病人的饮食一定要清淡、少食多餐;四、尽量不要有咳嗽、便秘、尿潴溜等导致腹内压增高的行为,腹内压增高很容易引起出血、应急溃疡;五、监测患者的营养水平和腹水状态。
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肝癌有什么症状
对于早期的肝癌患者来说,可以没有明显的症状。如果患者在体检的时候,出现甲胎蛋白的升高的情况,那患者就需要警惕起来;另外,肝癌患者只有通过超声检查,才能够发现在肝脏上出现的肿瘤。随着癌细胞的增大,患者可以出现剧烈的腹痛。这种剧烈腹痛的症状,是晚期肝癌患者最典型的表现;其次,当患者的肝癌慢慢长大以后,正常的肝组织会出现减少的情况,肝功能就开始减退。患者还可以出现黄疸、皮肤晦暗以及眼球变黄等肝功能衰竭的表现;除此之外,当肿瘤长得太大的时候,如果肝癌破裂,患者就会出现剧烈疼痛、头晕乏力以及休克等表现。有的患者还会出现肝癌的癌旁(伴癌综合征)的表现。如果出现以上这些表现,患者就需要警惕,是不是发生肝癌。
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