安博平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

甲状腺癌根治术简介

发布时间:2020-12-1025833次浏览

甲状腺癌一旦确诊了该怎么办?患者及家属朋友最为关心的问题就是甲状腺癌能否根治,有什么样的方式可以根治?甲状腺癌的根治方式以手术治疗效果最好,下面我就带大家一起去了解甲状腺癌根治术吧。

甲状腺根治性切除是对甲状腺恶性肿瘤病人施行患侧甲状腺(包括甲状腺峡部及对侧甲状腺大部)及颈部区域淋巴结的广泛切除术。手术范围除甲状腺本身的处理外,还包括甲状腺周围淋巴结(喉前、气管前、气管旁及喉返神经组淋巴结)的清除,胸锁乳突肌,颈内静脉及颈内静脉上、中、下三组淋巴结一并切除,颈后三角(不少作者常规切除副神经)及颌下三角、颏下三角淋巴结的清除。需要时还应加做前上纵隔清除。更甚者颈前只保留极薄的皮瓣而切除皮下组织及颈阔肌。近年来,不少作者采用改良颈部根治术而取得可喜的效果,其功能及美观方面的效果更为满意。现将改良颈部根治术介绍如下:

[适应证]

1.浸润型乳头状腺癌。

2.浸润型滤泡头腺癌。

3.髓样癌。

[禁忌证]

1.全身情况极差或患有其他重要系统或器官的严重疾患,难以承受较大手术者。

2.已有远处转移者。

3.未分化癌。

[麻醉]

气管内插管全麻。

[手术步骤]

1.体位 将头转向对侧以充分显露颈外侧及后外侧。

2.切口 在颈部领式切口的基础上,经患侧胸锁乳突肌内缘向上,直达乳突下缘,形成⊥形切口。

3.显露 切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。如颈阔肌无肿瘤浸润应予保留。在颈阔肌深面分离皮瓣,内侧可超过气管中线,外侧达斜方肌的前缘,向下可抵锁骨上,向上越过下颌骨下缘约2cm。将皮瓣分别向上、下、前、后翻转,缝合固定在相应部位的皮肤上。

4.分离胸锁乳突肌 沿胸锁乳突肌内侧缘进入,将其向外牵引。如显露不满意时可于胸锁乳突肌下端附着点以上2cm处切断,将其上翻,术毕重新缝合。包裹肌肉的筋膜也应予切除。

5.切除舌骨下诸肌 由颈白线分开两侧舌骨下肌群后,沿锁骨端附着缘将舌骨诸肌切断并向上翻,待以后一并切除。

6.切除患侧甲状腺 切除患侧甲状腺(应包括峡部及对侧相邻甲状腺大部),保留健侧外后一部分甲状腺以维持生理功能。甲状腺处理可从下极开始,向上翻转,此时应注意勿损伤喉返神经,峡部可于气管前用止血钳贯穿后,分别在两侧切除。健侧甲状腺处理可行部分或大部切除术。

7.处理颈内静脉 颈内静脉的保存与否可按具体病例而定。如颈部淋巴结有广泛转移,为保证根治效果,以同时切除颈内静脉为宜。如转移情况不严重,或对侧颈内静脉已在前次手术中切除,术侧颈内静脉应予以保留。如需切除颈内静脉时,应打开颈动脉鞘,仔细分离颈内静脉,谨防分破造成出血或气栓。在靠近锁骨上缘将颈内静脉结扎切断,近心端应加缝扎。然后提起颈

内静脉远心端,向上分离,在颈内静脉走行上有上、中、下三组淋巴结,应一并摘除。将颈内静脉分离至颌下三角区,在颌下腺下缘结扎、切断,注意防止损伤迷走神经及颈动脉。

8.处理颌下三角 颌下三角区,除上极病变已有广泛转移外,一般不做清除。在下颌骨下缘处切断舌骨下诸肌,将舌骨下诸肌、颈内静脉、甲状腺组织一并切除。

9.清除锁骨上淋巴结 清除锁骨上转移的淋巴结及脂肪组织,注意勿损伤臂丛神经。

10.缝合 彻底止血后,放置软胶皮管引流,逐层缝合,包扎伤口。

[术中注意事项]

1.凡被癌肿侵及的颈前肌群、胸锁乳突肌等均应切除,但未被癌肿侵及的胸锁乳突肌应尽量保留。

2.切除甲状腺时应注意勿损伤喉返神经。

3.气管旁、颈内静脉旁、颌下及锁骨上窝等癌肿转移的淋巴结应切除干净。

4.如颈内静脉需要切除,在分离颈内静脉时应仔细,以防分破,造成出血或气栓,同时应注意防止损伤迷走神经及膈神经。

5.在分离锁骨上转移淋巴结时应注意勿损伤臂丛神经。

6.仔细止血,对较大血管要常规结扎加缝扎。

[术后处理]

1.术后一般处理 除不需服用碘剂外,其他同甲状腺次全切除术。

2.术后并发症处理 基本同甲状腺次全切除术。

3.术后应长期服用甲状腺素片,同时术后3月、6月、1年随诊,以后每年随诊1次,共5年;此后可每2~3年随诊1次。

相关推荐

甲状腺癌也是会转移的吗
甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,从病理上可以分为几种类型,即使恶性肿瘤,在发展过程中就会出现转移,所以甲状腺癌会出现转移的,对于甲状腺癌来说,转移常见的部位一个是淋巴转移,淋巴转移主要可以转移到局部,就像中央区淋巴结也可以出现颈深淋巴结转移,这是最常见的淋巴转移的部位。随着疾病的加重,严重的情况下可以出现血行转移,对于甲状腺癌的血行转移,最容易出现的部位是骨和肺,少数的可以出现脑转移,所以对于甲状腺癌目前认为是预后比较好的恶性肿瘤,但是也仍然存在着转移的风险。对于甲状腺癌在治疗后,仍然要进行定期的随访观察,随访的内容要包括局部的检查和全身的检查,第三个情况还要督促患者进行药物的治疗,就是一定要把TSH压得比较低,这时候才能避免复发转移。
语音时长 01:33

2021-07-09

89689次收听

甲功正常会得甲状腺癌吗
甲状腺功能正常与甲状腺癌没有必然关系因为目前认为甲状腺癌的发生与癌基因、生长因子、碘摄入情况以及电离辐射、性别、遗传等因素都有关系。有些甲状腺疾病,比如腺瘤样甲状腺肿或者是功能亢进的甲状腺肿或者桥本甲状腺炎也有可能引发甲状腺癌,其发病率要高于普通患者还有就是长期饮食不规律、营养不均衡,比如习惯抽烟、饮酒等不良生活习惯,以及熬夜、爱生气、压力大等不良情绪影响,也有可能出现甲状腺癌。但是甲状腺癌发生以后一般需要手术治疗手术会切除甲状腺组织,所以会出现甲状腺功能减退。甲状腺功能减退患者会出现怕冷、体重增加、便秘、心率慢等症状,甚至发生甲减导致的心功能不全、心衰。如果肢体粘液性水肿或者高脂血症,也容易发生心脑血管疾病。所以甲状腺功能减退就要及时补充左甲状腺素片治疗,而且要适当增加运动,防止血脂增高。
语音时长 01:34

2021-04-19

85191次收听

甲状腺癌严重吗
甲状腺癌属于一种恶性肿瘤性疾病,属于一种比较严重的疾病,如果不及时的使用药物治疗,可能会导致患者出现明显的不适,也可能直接导致患者出现生命危险。因为该疾病有可能会导致患者出现吞咽困难,呼吸困难,有胸痛,胸闷,乏力,以及呼吸衰竭的临床表现。为了避免患者出现生命危险,并且延长患者的寿命,需要及时的使用手术治疗的方式以及药物治疗的方式缓解症状。尤其是在疾病的早期,积极地使用药物治疗以及手术治疗,该疾病的治愈率较高。手术后需要根据医嘱,定期到医院复查甲状腺球蛋白,以及甲状腺的B超,观察该疾病是否有复发或者远处转移的可能。
语音时长 01:08

2020-12-23

67609次收听

甲状腺癌容易治好吗
最近几年来甲状腺癌的发病率越来越高了,越来越多的人对于目前甲状腺癌的治疗程度都开始感兴趣了,很多人都想知道,现在社会医学这么发达,甲状腺癌好治疗吗,今天我们就来带大家了解一下,甲状腺癌容易治好吗?
几种常见甲状腺癌的病理诊断
白领阶层、女性朋友当下成为甲状腺癌高发人群,在这“谈癌色变”的年代,甲状腺癌作为一种恶性肿瘤疾病,另许多人都深感恐惧,如果能够及早发现并及时治疗,身体便可以很好的康复。下面我向大家介绍几种常见甲状腺癌的病理诊断,希望帮助大家更进一步的了解甲状腺癌这种
02:14
什么是甲状腺癌
甲状腺癌就是原发在甲状腺上的一种恶性肿瘤。也就是这个组织脱离了机体程序的监控,进入一种无序的、漫无目的的、生长速度很快的状态,最后这个癌组织会侵到别的器官,引起症状,甚至最后导致病人的死亡。根据一般的病理类型,甲状腺癌可分为以下几种:一种叫分化癌,它的分化程度比较好,肿瘤接近于正常的组织,还有一定的甲状腺的功能;另外一种就是一些高度恶性肿瘤,比如未分化癌;还有淋巴瘤等一些肉瘤。
02:57
甲状腺癌为什么要放疗
甲状腺癌放疗的原因,要具体情况具体分析。绝大多数的甲状腺癌通过手术就可以治愈了,当然有一些特殊的情况:一、甲状腺的未分化癌、低分化癌或者鳞癌,这类癌症细胞恶性程度是很高的,很难通过手术一次完全的根治;二、一些甲状腺癌发现得比较晚,即便是分化癌,也侵到了周围的重要的器官上,比如侵到动脉上面,又没有办法把动脉切除,这时候只能姑息性切除,也就是切掉一部分,切除之后也需要通过放疗来继续治疗。
02:33
甲状腺癌早期怎么治疗
目前手术是治疗最好的方法,虽然它是一个有创的治疗方法,但是它可以完全治愈甲状腺癌。担心瘢痕或者对美学要求比较高的患者,还可以采取腔镜或者机器人的方法,把切口做在隐蔽的地方,这样病人在得到肿瘤根治的同时,也获得了美学的最佳效果。此外,还有一些辅助性的办法,比如碘131、外放疗和靶向治疗等,即使采取这些方法也要先手术,因为这些方法属于辅助治疗方法。
02:57
甲状腺癌必须手术切除吗
甲状腺癌是否手术切除,要根据具体情况决定。如果疾病的本身的危险程度不高,比如甲状腺微小癌在一个很安全的地方,也就是在甲状腺腺体中央,周围都有很好的腺体包裹,没有侵袭性,没有淋巴结的转移,病人的依从性很好,又有很好的复诊的条件,在这样特殊的情况下可以采取观察的办法,当病变有发展了,再积极的采取手术。根据目前的中国的国情还是建议对甲状腺的早期癌进行手术治疗,因为手术治疗的代价很小,病人经历一个很小的手术就可以获得根治肿瘤的疗效。
甲状腺癌转移淋巴要如何治疗
如果甲状腺癌转移到淋巴结,则需要进行的就是手术干预、手术治疗。具体治疗方案主要是淋巴结转移的位置、淋巴结的大小以及数量来决定的。目前采用的主要是中央区淋巴结清扫和侧颈淋巴结清扫。侧颈淋巴结清扫又叫做多功能保留颈淋巴结清扫术。中央区是甲状腺癌最先转移的一个区域,也叫做前哨淋巴结。中央区是指颈前带状肌所覆盖的区域,因此甲状腺癌的患者应该首选中央区淋巴结清扫。当患者发生侧颈淋巴结有转移的时候,应该采取的是多功能保留颈淋巴结清扫术,同时在术后要辅助于碘131的一个治疗。最后就是当肿瘤较大,侵袭性较强,已经通过淋巴系统转移到其他的邻近器官时,要根据具体情况来决定是否行一期手术治疗,或者是放疗、化疗、靶向治疗等治疗方案。
语音时长 01:12

2020-02-27

60599次收听

02:06
什么是甲状腺癌
所谓的甲状腺癌,指的是一种比较常见甲状腺恶性肿瘤,包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌等等,需要及早治疗。甲状腺癌是最常见甲状腺恶性肿瘤,包括4种病理类型,乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌,前两种为分化型。其他类型的甲状腺癌,如甲状腺的鳞癌,恶性程度低、预后好的甲状腺乳头状癌。除髓样癌,绝大部分的甲状腺癌都起源于滤泡上皮细胞。男女比例发病基本为1:2-4,任何年龄任何阶段都可发病,绝大多数的甲状腺癌发生于一侧甲状腺的腺液,也有发生在两侧腺液。分化型的甲状腺癌、乳头状癌和滤泡状癌愈后良好,5年生存率能够达到95%以上,髓样癌和未分化癌的预后相对较差。
甲癌术后多久上班合适
甲状腺癌手术后多长时间能恢复这是许多患者都很关心的问题,其实这和许多因素有关,如手术的效果、患者的情绪、饮食和身体情况,所以患者不要单纯地依赖手术,要多管齐下,才能取得好的效果。
甲状腺乳头状癌严重吗
甲状腺乳头状癌严重吗?甲状腺乳头状癌是一种比较严重的恶性疾病,它的到来威胁着病人的生存质量,为防止病情加重,一定要做好辅助调理,根据病情对症抑制,那么,甲状腺乳头状癌严重吗?接下来,我们就一起来看下相关介绍吧,希望对您有所帮助。
乳头状甲状腺癌预后情况
不同病理类型、不同病变程度的甲状腺癌预后情况差距极大,另外甲状腺癌的预后情况也和患者的年龄有关,年龄越大的患者预后情况越不好。所以甲状腺癌患者在确诊后一定要明确分型及早进行治疗,这样才更有利于患者的康复。
甲状腺癌要怎么分类
甲状腺癌在临床上分为四大类,分别是乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。以乳头状癌和滤泡状癌为主,最多见的是乳头状癌,临床治疗效果好、预后好。髓样癌和未分化癌发病率比较低,尤其是未分化癌发病率非常低,但是预后最差,生存率最低。
语音时长 00:52

2018-06-13

56859次收听