安博平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

肾病尿蛋白加号为何用降压药?尿蛋白如何转阴

发布时间:2018-09-0758272次浏览

慢性肾脏疾病以尿蛋白潜血常见,在临床治疗中有的患者血压不高,为何给予降压药治疗呢?通常给蛋白尿患者开的降压药是ACEI制剂,如卡托普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利等;或ARB制剂,如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。这类药物属于RAAS阻断剂,除了降压作用外,也能减少蛋白尿,对肾脏具有一定的保护作用。男性 (196).jpg

ACEI能通过改善肾小球内高压、高灌注及高滤过,改善肾小球滤过膜选择通透性而减少尿蛋白排泄。还可以降低肾脏细胞纤维增生及细胞肥大增生,减少细胞外基质沉积,抑制间质炎症细胞的反应,还有抗氧化作用。
  一般而言,蛋白尿较重时ACEI降尿蛋白效果更好,可减少尿蛋白30%~50%。糖尿病高血压患者,从尿白蛋白排泄率增高开始即应该应用ACEI。当然,对于蛋白尿伴随高血压的患者,可谓医药两用,一箭双雕,但是,对于血压正常的慢性肾脏病蛋白尿患者,也可以应用此类药物。
  当患者肾功能损伤明显,血肌酐超过200以后,考虑药物调整(观察血肌酐和血钾变化),同时肾动脉狭窄、脱水时禁用。在合并利尿剂和促红素时应动态观察疗效,可能会出现血清肌酐异常升高。
  肾病患者大多有长期的蛋白尿,蛋白是人体的一种精微物质,如丢失过多(每日可排出20~40克),可渐而伤损正气,甚至变成虚劳,使肾病更难痊愈,或使其加速向慢性肾衰发展。因此,可以采用中药给予益气固精辅助治疗+细水长流式地补充足够的蛋白质,使机体的摄人量与丢失量保持大体的平衡。
  所以,在给予西药治疗尿蛋白时候可以给予一定中药辅助以及饮食调养。中药调理需跟患者体质病情给予辩证以后针对性开药,不可自己擅自服用不明成分药物避免造成损伤。
  饮食指导
  蛋白尿的饮食量一般可按正常需要量供给,蛋白摄入每天为0.6~1.0g/kg。应选择生理价值高的蛋白质,如蛋类(蛋清)、乳类、鱼类、瘦肉类等。
  第一类:慢性肾炎无高血压、浮肿饮食清淡即可,高血压、浮肿钠盐摄入小于3g/d,每日蛋白摄入量:0.6g/kg(其中优质蛋白0.4g/kg)。
  第二类:肾病综合征大量蛋白尿,血钠正常高度浮肿小于3g/d,每日蛋白摄入量:1.0g/kg(其中优质蛋白0.6g/kg)。肾综蛋白转阴血压不高,无浮肿清淡常规饮食即可。
  第三类:肾功能衰竭每日蛋白摄入量:0.5g/kg(其中优质蛋白0.3g/kg)。
  以上饮食建议只给给予蛋白摄入建议,患者应该给予动态饮食,根据病情、体质有关,同时多与主治医生和营养师沟通了解调整。
  得了肾病尿毒症并不可怕,我们要正确面对,调整好心态、合理的饮食、适当的运动、及其的检查、个体化的治疗。其中饮食的配合非常重要;患者应该多与病友沟通,医生交流,这样的话可以对自己的疾病有更好的认识。使病情的进展得到治疗、控制、延缓,减少复发加重的发生。

相关推荐

肾脏切除一个有没有影响
肾脏如果切除一个,对身体多少都是会有影响的,但是切除一个肾脏,如果剩余的肾脏功能是没有问题,正常的可以够身体应用,肾功能可以维持在正常范围之内。正常人有两个肾脏,在腹膜后,脊柱的旁边各有一个,肾脏是具有排泄机体内多余的代谢废物,多余的水分以及内分泌的功能,正常人有两个肾脏,每个肾脏的工作负担,相对是比较轻的,但是如果当切除了一个肾脏之后,原来由两个肾脏所做的工作,就需要由一个肾脏来承担而完成,所以仅存的这个肾脏,负担肯定是要加重的。所以,如果不加以注意,有可能会加重肾脏的损伤。所以,如果切除了一侧的肾脏,建议大家一定要保护好剩余的肾脏,以减少损伤,尽量减少负担。比如,平时应该保持良好的生活习惯,尽量不熬夜,不暴饮暴食,饮食方面建议是以低盐、低脂饮食为主,而且建议大家的是不要随便乱用药。因为很多药物可能会损伤到肾脏,一定要避免肾毒性药物的应用,比如一些氨基糖苷类的抗生素,或者是大量进食止痛药等等,是可以损伤肾脏的。另外,还建议大家,一定要定期复查和监测肾功能。
语音时长 02:11

2021-11-05

59443次收听

03:06
肾小球滤过率偏低怎么回事
肾小球滤过率反映的是肾脏排泄毒素废物的能力,正常人一般是在90-130ml/min/1.73m²。如果数值偏低分为两种情况,生理性的情况、以及病理性的情况。如果肾小球滤过率数值仅轻度偏低,不能说肾脏一定存在问题,正常人如果肌肉的含量是较多的,经常进行体育锻炼的人,血肌酐的数值是要比同年龄段、同性别的人是要偏高的。此时应用偏高的血肌酐数值,去计算肾小球滤过率就会偏低,肾脏是没有问题的,属于正常现象。病理情况,可见于各种肾脏疾病,各种肾脏疾病进展或急性发作,可以导致肾小球滤过率下降,提示肾功能有所减退,也就是肾功能不全。肾小球滤过率偏低,建议病人到肾内科就诊,加以治疗。
02:55
两边肾胀痛是什么原因
两边肾胀痛的原因,可以有腰肌的病变、肾脏的疾病以及泌尿系统疾病、肿瘤的病变等。泌尿系感染像肾盂肾炎,一般是病变单侧的疼痛。腰肌病变往往是双侧比较多见的,但是腰椎病变引起的腰部疼痛,一般是后背部正中部位疼痛为主,很少是双侧腰痛的情况发生。所以两边如果出现了肾的胀痛,建议完善尿常规、肾功能、泌尿系的彩超等相关的检查来加以明确。如果通过检查,确实没有肾脏相关的疾病,双侧腰部的疼痛、胀痛,还是与腰肌的病变可能性比较大,比如腰肌劳损或者腰肌筋膜炎。
03:09
抽血肾功能检查项目有哪些
临床上,抽血化验项目具体的内容包括血尿素氮、血肌酐、血尿酸。做此项检查时,建议最好空腹抽血,因为血尿素和尿酸,受影响因素较多,如当机体存在高代谢状态、高蛋白饮食,或高嘌呤饮食时,会影响到血尿酸,以及血尿素氮检测的准确性,有可能会使数值更高一些,所以会导致检测的偏差。如果打算抽血检查肾功能,建议空腹8-10小时。另外,注意化验的前一天,一定要避免进食大量的蛋白,或高嘌呤食物的摄入,从而可减少对化验结果的影响,能够更好的反映病人身体的状况。如果病人同时存在血尿素、肌酐同时升高,是提示存在肾功能不全的情况,因为血肌酐诊断肾功能不全的特异性优于血尿素氮。
02:58
肾小球滤过率偏低说明什么
肾小球滤过率反映的是肾脏排泄毒素的能力,如果数值偏低分为生理性原因及病理性原因。一、生理情况,如果患者肾小球滤过率的数值只是轻微、轻度的偏低,不能说肾脏一定存在问题,可能是患者本身健身或肌肉含量较多,需要进一步检查。二、病理情况,主要见于各种肾脏疾病,如急性或慢性肾功能不全。急性肾功能不全具体的原因可分为肾前性因素和肾后性的因素。急性肾损伤通过积极治疗病因,绝大多数患者肾功能都会有所好转,甚至是完全恢复。如果是慢性肾功能不全,肾脏缓慢的进展,出现肾脏损伤,那么肾脏恢复的余地就比较小。
泡沫尿是肾病吗
泡沫尿不一定是肾病。尿里有泡沫需要做检查来明确是否有尿蛋白,但是不能说尿里有泡沫,就是肾病。正常人也可以出现泡沫尿,要以化验结果为准。如果尿常规完全正常,仅发现尿中有泡沫,并不能说有肾脏病。如果泡沫较大或大小不一,并且持续时间较短,属于正常冲起的泡沫。这种泡沫尿不一定表示身体出了问题,无需紧张。但是如果是大泡沫很快消失,要警惕是否是糖尿。如果尿液表面漂浮着一层久久不散的细小泡沫,可能是蛋白尿,具体还是以尿液检查为准,应及时去医院进一步检查确诊。
语音时长 01:07

2021-05-11

106217次收听

肌酐值正常值是多少
肌酐值分为血肌酐、尿肌酐两种,肌酐种类不同及正常数值范围也会有所差异,即便是同种类型,由于受到性别、年龄等因素影响,差别也较大。所以在检查这些数值时,应根据受检查者自身的实际情况来判断检查结果数值是否正常。
小腿浮肿是怎么回事
水肿是组织间隙过多的液体聚集,当超过体重的4%-5%时可以表现为显性水肿。引起水肿的病因有多种,其中心源性水肿见于右心衰竭,缩窄性心包炎。而肾源性水肿多见于肾小球肾炎、肾病综合征的患者。肝源性水肿见于病毒性肝炎、肝癌以及肝硬化等。还有一些患者会出现营养不良性水肿,主要是低白蛋白血症,维生素B1缺乏等。系统性红斑狼疮以及硬皮病、皮肌炎的患者也会出现小腿水肿,此为结缔组织病性浮肿。内分泌疾病如甲状腺功能减退也会引起浮肿。此外,特发性水肿常发生于女性,为周期性出现,若发生于月经前称为经前期水肿,与孕激素有关。如果单纯出现双下肢水肿还需要排除静脉阻塞性疾病导致的水肿,常见于静脉血栓、下肢静脉曲张等。还有丝虫病的患者会出现象皮肿。丹毒、疖肿、蜂窝织炎也会出现炎症性水肿。
语音时长 01:40

2020-02-14

57934次收听

肌酐偏高的原因
肌酐是反映肾功能的一个重要指标,而各种肾脏疾病均有可能导致肌酐升高。其中包括肾小球疾病、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病等等。他们均可导致肌酐升高,严重时可发展为慢性肾功能衰竭。另外,糖尿病肾病也可导致血肌酐的升高,随着糖尿病肾病的进展,肌酐值会进行性升高。高血压肾损害也是引起血肌酐升高的常见原因。血肌酐升高也与生理性因素相关,比如患者经常健身,全身肌肉比较发达,降解的肌酐比正常人多,会有轻度的肌酐升高。而一些肾后性的因素,如泌尿道肿瘤、前列腺增生等也会导致血肌酐的升高。
语音时长 01:21

2020-02-14

52028次收听

尿钾正常值
尿钾正常值是指24h尿液中钾浓度的参考数值,常用于观察肾脏病变情况。
肾病的早期表现
肾病早期可能会出现尿液颜色加深、血尿、尿浑浊、泡沫尿、夜尿增多、双下肢浮肿、腰酸、腰疼、疲乏易劳累、头晕、头疼、血压增高的表现。肾病的原发病不一样,早期的症状是各不一样的。比如肾炎的患者早期,有的人症状很明显,有的人症状不明显,可以出现尿的颜色加深。如IgA肾病病人甚至可以感染后出现肉眼血尿,出现尿浑浊、尿的颜色加深、泡沫尿。高血压肾损害的早期最早的表现就是夜尿增多,如果去检查会发现尿比重下降。如果是糖尿病肾病的患者早期多见的,要通过尿检查,看尿液中的微量白蛋白高不高,有没有泡沫尿,有没有双下肢的浮肿的症状,其他的一些共同的症状,比如有些人会有腰酸、腰疼、疲乏容易劳累的症状。还要注意肾脏病变患者容易合并肾性高血压,所以早期有没有出现头晕、头疼的症状,建议监测血压,有没有血压增高。肾病可能涉及范围非常广。最多见的就是肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎,还有一些疾病,像糖尿病肾病目前发病率比较高的,还有高血压肾损害,多囊肾引起的囊性肾病等。
语音时长 01:43

2019-11-11

65380次收听

02:24
肾痛是什么原因
肾疼更多还应该说是腰疼。腰疼的原因如果是跟肾脏有关的。最常见急性肾盂肾炎就是肾脏感染性的疾病的时候,可以有除了尿频、尿急、尿痛之外,有腰疼伴有发烧、恶心呕吐、最大的特点就是肾区叩击痛,叩一颗肾脏的时候,感觉肾疼,这个就是说叩击疼非常明显;肾脏结肾结石的时候,腰疼也非常明显,甚至是绞痛,伴有一些消化道症状,可以肉眼看到血尿。所以第一个,上尿路的感染,急性肾盂肾炎可以表现典型的腰疼。第二个,肾结石的时候可以表现为腰疼;还有一些肾脏的一些肿物,也可以出现腰疼;还有就是多囊肾、囊肿比较大的时候,可以腰疼。如果是肾脏的问题的话,主要关注感染、囊肿、结石、肿物、积水这些方面。
肌酐偏高怎么办
肌酐偏高的原因有生理性与病理性之分。如果是由于生理性原因引起的肌酐偏高不需要特别处理,如果是由于疾病引起,患者可选择透析治疗、结肠透析、中药治疗、保健治疗等方式帮助缓解症状。
尿检蛋白质3是怎么回事
尿检蛋白质3可能是各种原因导致的。常见的有肾结石,肾病综合征,肾炎等等。最好进行详细的肾脏检查。此外如果处于妊娠期,也会出现尿蛋白的情况。还要注意有没有妇科疾病比如尿道炎方面的原因。
引起肾病综合症的原因有哪些
肾病综合症通常指肾病综合征。引起肾病综合征的原因有感染、药物刺激、肿瘤等,需要积极治疗。具体分析如下: