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日间手术治疝气

发布时间:2018-06-2254578次浏览

腹股沟疝是中老年人最常见的外科疾病之一,老百姓也俗称之为“小肠疝气”,60岁以上的中老年男性尤其高发,有统计表明,75岁以上的老年男性,腹股沟疝的发病率可高达40%以上。腹股沟疝医学上是指腹腔内脏器(如小肠、大网膜、结肠、膀胱等)经过腹股沟区的薄弱部位向体表突出所形成的一个“可复性”包块。很多老年患者都因为腹股沟疝平时可能不疼不痒而不予重视,又因为怕挂号、看医生麻烦,更一提要手术就害怕,还会担心术前可能要洗肠子、下胃管、插尿管,因此就能拖就拖,没有积极治疗。殊不知,疝气也会越拖越大,影响日常活动,甚至会拖到出现了疝出的肠管卡住了、回不去了,甚至发生了肠梗阻、肠穿孔、肠坏死、腹膜炎,危及生命,把一个可以日间手术就解决的“小病”拖成了要命的“大病”。那让我们来了解一下,腹股沟疝的常规治疗会有大家想象中那么痛苦、麻烦吗?

其实真的不然!我们疝外科医生常说,手术是腹股沟疝唯一可靠的治疗方式,就像自行车轮胎破了需要补胎一样,腹部沟区的薄弱也需要手术来修补。目前,腹股沟疝的各种手术方法都完全可以做到“日间手术”。日间手术的概念是指在1-2个工作日内安排患者住院与手术,手术后短暂观察、恢复就可以出院,患者甚至可以不在医院过夜!这种治疗模式缩短了住院等候时间和治疗时间,降低了医疗费用,也为患者及家属带来了极大便利。老年患者一样可以在手术后一天之内就出院,非常方便。

中老年腹股沟疝患者的治疗在北京医院疝和腹壁外科,主张采用“个体化”的手术治疗方案,根据中老年人的身体状况和疝的具体情况采用相应的手术方式。手术方式主要有两种:一种是微创腹腔镜疝修补手术,在患者腹壁上做一个1cm和二个0.5cm的小切口,采用腹腔镜器械放置专用的疝修补补片。腹腔镜手术要采用全身麻醉,患者术中不会有什么痛苦,术后伤口恢复快、恢复工作时间也更快;另一种是局部麻醉下的开放无张力修补手术,对于一些心肺功能不好或者身体状况较差无法耐受全身麻醉的中老年患者,采用局麻手术更加安全微创,只需要在腹股沟区做一个4-5cm的小切口放置疝修补补片,手术前后不影响正常的饮食和日常活动,不用卧床,伤口也不需要换药和拆线。这两种手术方式都属于“微创化”手术,具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点,术后当天或者第二天一早就可以出院,手术当天就可以进食与下地活动,3-5天即可恢复日常工作,手术切口均采用美容缝合,无需拆线和换药。

很多中老年朋友得了几十年的疝气,通过日间手术一两天就解决了,术前也不用插尿管、下胃管,更不用洗肠子、饿肚子,手术后就可以下地活动,当天或术后一天就可以出院,自己不受罪,也不给儿女添麻烦。可见,成人腹股沟疝的日间手术并不像老百姓想象中的那么麻烦。这种方便快捷、安全有效的新治疗模式,使得了疝气的中老年朋友也就再也无需惧医、讳医了吧!

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做微创疝气手术多长时间可以恢复正常
目前对于腹股沟疝的手术,主要有两种,一种是开放的腹股沟疝手术,一种是做微创的腹股沟疝手术,在腹腔镜下来完成。一般现在更推荐做微创的腹股沟疝无张力的修补手术,但是这个手术需要全麻,一般对于高龄的,合并有心肺疾病的患者,是无法进行无创手术的,这部分年龄高龄的患者,还是建议局麻下,进行开放的无张力疝修补手术。无创和开放的手术区别,第一是从表面看创伤,微创可能创伤会更小一些,第二是开放手术,使用的补片和微创使用的补片多数情况下还是不太一致的,一般微创的手术使用的都是一种平的、合成材料的补片,开放手术的时候,在平补片基础上,往往都会有一个锥形的补片,先用锥形再用平片进行局部的强化。在愈合的时间上来看,从伤口愈合来看,微创的伤口会更小,愈合可能会更快一些,而开放手术一般切口都在3cm-5cm,愈合的时间上,相对比微创的会稍微长,但大致时间应该是类似的,1周左右局部就会愈合,对于恢复是不是正常,最关键的是看放了补片以后,补片和腹壁融合和愈合。不管是开放手术使用的补片,还是微创手术使用的补片,和腹壁愈合的时间这两个都是类似的,大概都需要在术后两到三个月的时间,这种补片才和腹壁愈合的会比较好。所以从整体上来看,微创手术以后恢复时间比开放手术可能会略短,从切口表面看,开放手术切口的愈合时间比微创会略长,但从腹壁疝和腹壁完全融合的,解剖生理角度来看,两种手术实际恢复的时间大致是类似,一般都在术后两三个月以后,补片和腹壁才会融合的比较好。
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