胶质母细胞瘤和间变星形细胞瘤的术后初始治疗

●新近诊断的 高级别胶质瘤(包括 胶质母细胞瘤 和 间变胶质瘤)，在保留神经功能的前提下，最大范围的手术切除是治疗的第一步。尽管全切除是最优先选择的方案，但是依据 肿瘤的位置和大小，部分切除或立体定向活检也是可行的。

●新近诊断的胶质母细胞瘤，我们建议术后 放疗 并给以同步的 + 附加的 替莫唑胺化疗(Grade 1A)。我们建议每月一次附加的替莫唑胺化疗共6个周期而不是延长的更多的周期(Grade 2C)。

●除了放疗和替莫唑胺化疗之外，可以和患者讨论选择使用 低强度交替电场治疗(low-intensity alternating electric field therapy (TTFields))，后者在大型随机试验中被发现改善了患者的生存期。对这个治疗装置感兴趣的患者可以考虑使用。尽管为了持续治疗患者需要佩戴这个装置，且保持头部剃发，并不是所有的患者都能接受这个方案。

●对于新近诊断的胶质母细胞瘤，我们不推荐使用 贝伐单抗 联合标准放疗和替莫唑胺(Grade 1B)。原因在于我们缺乏 初始阶段就使用贝伐单抗能给患者带来得到好处的证据，且联合治疗导致了毒性危险的增加。

●对于新近诊断的间变星形细胞瘤，我们建议在术后给以放疗 + 替莫唑胺化疗，而不是单一的放疗或化疗 (Grade 1B)。

在胶质瘤面前人人平等。“低强度交替电场治疗”从此刻开始被正式写入指南，原因在大型的随机临床试验发现它真的管用。国内目前没有，如果有的话，治疗费用也将会是天价。