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腹膜透析相关腹膜炎的预防

发布时间:2018-06-0656780次浏览

疾病就像是突如其来的一场战争,每一个人都是自己的指挥官,我们的健康需要自己来守护!对于腹透患者而言,最大的入侵者之一,就是腹膜炎,自己的领土(身体),怎容他人来犯呢?所以我们需要通过加强自我管理、做好护理防治工作,尽最大的可能来抵御“腹膜炎”的入侵,减少它所带来的危害。

简单的说腹膜炎就是腹膜感染,它是腹透患者退出腹透以及超滤衰竭的主要原因之一。今天就让我们一起来学习如何战胜它!

1、知己知彼 百战不殆

 腹膜炎发生的原因:

首先,外源性感染即接触性污染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的最主要原因,几乎所有的感染都是因为没有按照无菌要求或违反标准的换液/护理规程引起的。

其次,随着透析时间的延长,透析过程中患者的无菌操作观念逐渐淡薄,患者刚开始腹透时会认真谨慎,时间一长,有可能会抱着侥幸的心理,大意疏忽,这可能与发生腹膜透析相关性腹膜炎密切相关。如果在操作时接触了无菌部位,未能及时采用有效的补救措施,也有可能会让腹膜炎有机可乘;而且,在进行无菌操作时,反复使用一个碘伏帽也会增加腹膜炎的发生率。

另外,糖尿病患者由于长期微炎症状态容易出现感染,因为这些患者普遍患有不同程度的眼疾、视物不清,且手眼协调能力较差;同时,由于糖尿病患者血糖控制常不达标,或需要在透析液中加胰岛素,也容易造成污染。

2、将危害消灭于摇篮之中

降低腹膜炎发生的护理措施:

1) 开始换液前要注意检查腹透袋是否存在漏液等情况;

2) 严格执行无菌技术,保持腹膜透析管皮肤出口处清洁干燥,使用无菌纱布覆盖,更要每日更换敷料,并对皮肤和透析管连接处进行消毒操作;

3) 密切观察透析液的颜色,如出现透析液浑浊,同时伴有腹痛和发热症状时,要及时寻求专业医护人员帮助,并在专业人员指导下进行抗感染治疗。

3、提高忧患意识 防患于未然

 腹膜透析注意事项:

1) 腹膜透析患者必须建立良好的卫生习惯。经常淋浴,勤换衣服,保持身体的清洁,认真进行出口处护理,减少导管出口处皮肤细菌滋生的机会;

2) 操作中严格无菌操作。每次换液前,操作者都要用消毒肥皂流水洗手,换液过程中要保持双手的清洁,如果你用手遮着口鼻打喷嚏、擦鼻子或摸头发,你的手就不再清洁了;

3) 操作时戴口罩,以防口腔和鼻腔里的细菌在更换透析液时,通过空气和手污染管路及接头;

4) 换液房间每天用紫外线照射2次,每次35分钟,每日要用稀释过的84消毒液擦桌子、擦地,换液时关闭门窗、电扇、空调,宠物不能进入透析换液的房间,以保持操作环境干净整洁;

5) 日常饮食要注意增加富含纤维素的食物,保持适量的运动,避免便秘的发生。出现便秘时,可以在医生的指导下服用一些缓泻药来加以纠正,出现腹泻及时就医;

6) 一定不要重复使用碘伏帽,必须保证是一次性使用;

7) 积极治疗与防治全身各系统的感染

腹膜炎就好比是一个“专挑软柿子捏”的坏蛋,你越不注意换液操作,越不加强自身防护,它越蹬鼻子上脸。所以,我们平时一定要注意主动了解腹膜炎相关知识,提高感染防护意识并始终坚持无菌操作,在专业人员指导下进行饮食摄入控制,改善自身的营养状态及体抗力,多管齐下,方可降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生!

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肝硬化自发性腹膜炎要怎么办
自发性腹膜炎,它主要是由于肝功能异常以后,激发了肠道的菌群移位,出现腹腔感染。主要治疗手段当然是在加强抗感染的前提下,改善患者的一般情况。因为它的原发病是肝功能的异常,所以对于肝脏功能要给予一定重视,特别是要纠正低蛋白血症,调节肠道菌群的平衡,腹膜炎它是肝硬化常见的并发症。它的发生机制,由于肝功能的异常以后出现了肝硬化,肝硬化会导致门脉压力增高,门脉压力增高就会导致肠道的血流回流受限,导致肠道组织的水肿,肠道细菌会有过度生长。由于肠道壁的通透性增加,肠道的免疫功能屏障下降,肠道细菌移位就一路到腹腔里面。感染的因素最常见的是肠道的血液,特别是革兰氏阴性的革兰菌。比如大肠癌细菌,这个时候治疗主要是针对这种原来是阴性杆菌的感染,进行一般的抗菌素的治疗就可以。像临床上常用就是三代头孢菌素,当然有一部分也会合并有厌氧菌,也可以进行厌氧治疗。在治疗的同时,最好会抽取一些腹水,进行细菌的培养和药敏实验。根据结果来调整临床抗菌素选择。这是因为这种自发性的腹膜炎患者反复的发作,在反复治疗以后有可能会出现细菌的耐药。这个时候会合并患者有腹水的情况,有腹水是由于低蛋白造成的,应该给予及时的补充人血白蛋白,同时可以静脉营养来纠正它全身营养不良的状况。在同时还应该给予药物进行保肝治疗,对于肝炎导致的肝硬化的情况,要进行抗肝炎病毒的治疗。由于肠道菌群失调的情况,也可以选择口服双歧杆菌、乳酸杆菌等来调节肠道的菌群,给予一些乳果糖口服液来进行肠道排泄的功能,减少一些摄入的蛋白质的消化的改变。同时应用吡嗪酰胺、谷氨酰氨对于治疗这个疾病也是有很大的帮助的。所以治疗自发性腹膜炎,特别要关注原发病的治疗,同时要给予进行腹膜炎的一些抗感染的治疗。
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自发性腹膜炎是什么
自发性腹膜炎是肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下,繁殖并引起腹膜的感染和炎症。腹水中性粒细胞比例升高,大于零点二五乘以十的九次方每升,降钙素原大于零点五纳米每毫升,且排除其部位的感染,考虑有自发性腹膜炎。自发性腹膜炎的诊断标准有六点:一、临床表现。比如腹痛、发热、腹部压痛,突然抬手明显疼痛,以及血常规化验白细胞和中性粒细胞比例增高。二、排除继发腹腔的原发病灶的感染可能。三、患者有肝硬化、肾炎、肾病综合征等疾病。四、女性患者伴有妇科生殖系统感染。五、腹部的压痛及紧张情况,即继发性腹膜炎体征轻。六、腹腔穿刺进行脓汁细菌学检查,发现细菌为革兰氏阳性球菌。自发性腹膜炎以三代头孢抗生素治疗为主,要早诊断早治疗,防止病情的加重。
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