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乙肝孕妈妈胎膜早破是否要行剖宫产

发布时间:2018-05-2360994次浏览

前两天,一位乙肝妈妈连续给我发了好几封信,告诉我她现在“十万火急”,原本准备剖宫产,没想到昨晚破水了(胎膜早破),“端午节期间,医生很少,医院建议顺产,可是羊水破了,有些见红,怕会引起乙肝母婴感染。”

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,羊水流出,俗称“早破水”。据统计,胎膜早破的发生率大约为2%~17%。在我们医院目前收集到的乙肝大三阳母亲数据库中,1728例母亲有283例母亲发生胎膜早破,占16.4%。其中176例母亲经医生引产,通过阴道成功分娩,占62.2%;107例母亲剖宫产分娩,占37.8%。而且,两组母亲所生婴儿的母婴阻断率没有差异。

大部分胎膜早破的乙肝大三阳产妇自己生下孩子,这对她们的健康和以后生育二胎都有很大的好处。从我们医院的数据可以看出,乙肝孕妈妈胎膜早破是发生率是较高的,但胎膜早破并不是乙肝母婴传播的危险因素,只要妇产科医生做好母婴阻断工作,积极协助产妇生育,大多数产妇都能顺利通过阴道分娩。

今天,我用我们医院真实的数据告诉这位“早破水”的乙肝妈妈,医生建议她顺产是正确的,希望她像在我们医院生育的乙肝妈妈一样勇敢,通过自己的努力生下宝宝。

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得了乙肝要怎么治疗
乙肝治疗相对比较复杂。一般治疗方法包括保肝治疗和抗病毒治疗。乙型肝炎有携带者、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝的重症肝炎,还有肝硬化甚至肝癌等,临床情况非常多样,也非常复杂。所以,治疗乙肝是一个比较大的工程。一般情况下,临床说的治疗乙型肝炎,在没有发生肝硬化或没有出现其它更严重的肝病之前,一般面临两个方面的问题,一方面是肝损伤。就是患者有无明确的肝损伤。另外一方面是病毒有无明显的复制。如果经过检测HBV-DNA很高,病毒的复制非常明显,这时要进行抗病毒治疗。如果肝功能也异常,甚至是大三阳的患者,也需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗一般是有两种药物,一种是传统的干扰素加利巴韦林的治疗。第二种是口服核苷类似物的治疗。这两种药物都可以,因为干扰素加利巴韦林的治疗副作用相对较大,有的患者不能耐受,所以临床上用的比较多的是核苷类似物,用起来比较方便,核苷类似物是口服药,效果非常好,只是疗程会稍长。乙肝治疗要观察的是,第一是DNA需要通过治疗转为阴性。第二是肝功能比较正常。如果肝功能损伤比较明显、降转氨酶也很高,甚至出现了胆红素升高、黄疸,时除了抗病毒治疗,还要进行肝功能的保肝治疗。保肝治疗有针对转氨酶升高、胆红素升高以及其它肝损伤的治疗,药物也非常多,比较庞杂。
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乙肝可以通过母婴垂直传播、血液传播、性传播、医源性传播等方式患病。一、母亲体内的乙肝病毒有可能在孩子出生前或出生时就感染了孩子,使孩子一出生就成为乙肝病毒感染者,大多数患者是因为围产期、围手术期管理不严格造成的。二、输入血浆、血清或其他血制品传播,是国内比较常见的传播方式。三、乙肝是性病中的一种,患有乙肝的成年人通过性行为传播的几率相对比较小。四、医学上很多侵袭性的操作行为可能会造成乙肝的传播,如医疗器械被乙肝病毒感染后,消毒不彻底或处理不当,可以引起传播。日常接触,如拥抱、亲吻、一起吃饭不会造成乙肝的传播。
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如何预防乙肝
预防乙肝最有效的方法就是接种乙肝疫苗。国家规定,刚出生的孩子都要打乙肝疫苗,这一措施明显降低了近几年来我国乙肝发病率。如果怀孕的母亲乙肝病毒阳性,一定要进行专业的咨询,规范处理。对于其他普通人,没有乙肝抗体,打疫苗也是最好的预防方法。