食物不耐受指的是一种复杂的变态反应性疾病。人的免疫系统把进入人体的某种或多种食物当成有害物质,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应———食物特异性IgG抗体。特异性IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物,可引起所有组织(包括血管)发生炎性反应,表现为全身各系统的症状与疾病。针对I食物特异性IgG抗体的报道国内罕见,本文就这一临床常见病综述如下。

1、食物不耐受的发病机制

目前,理论上认为食物在进入消化道后,应当被消化至氨基酸、甘油和单糖水平,这样才能完全转化为能量提供人体所需。但许多食物,因为缺乏相应的酶而无法被人体完全消化,以多肽或其他分子形式进入肠道,在那里被机体作为外来物质识别,从而导致免疫反应的发生,产生食物特异性的IgG抗体。IgG抗体与食物分子结合形成免疫复合物,并被机体当作废物从肾脏排出。所以,如果不能及时改变饮食结构,不耐受的食物会继续形成复合物加重原有的症状。免疫系统超负荷,致使人体各系统出现系列疾病,包括高血压、肥胖、头痛或偏头痛、慢性腹泻、疲劳、感染等。发生食物不耐受的患者可同时对4~5种或更多食物产生不耐受现象,而不同的人对同一种食物不耐受时出现的症状也不尽相同。长期食用也可引起慢性症状,由于其症状没有特异性,患者自我诊断比较困难。

2、食物不耐受与疾病

据统计,人群中有高达45%的人对某些食物产生不同程度的不耐受,婴儿与儿童的发生率比成人还要高。多数食物不耐受的患者表现为胃肠道症状和皮肤反应

食物不耐受与皮肤病　食物不耐受的皮肤速发型反应有风疹、血管神经型水肿、红斑;迟发型反应可观察到严重皮疹。急性风疹中约有40%~60%是由IgE介导的食物过敏,而食物添加剂则引起慢性风疹。食物过敏原能引起婴儿和儿童的特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)。AD是多病因的炎性皮肤病,具有细胞介导的免疫高反应性,IgE水平升高,嗜酸性细胞分泌增加等免疫异常表现。研究发现皮肤损害型AD患儿体内,抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin,ACL) IgM与抗-螨IgE有相关性,同时也与疾病的严重程度相关。在对51例AD患儿(男35,女16;平均44月龄)的研究表明,ACL IgG升高主要在皮肤损害型AD组,没有证实高ACL IgG与AD严重程度的相关性。但发现低龄儿童(平均26.5月龄)的ACL IgG升高较多,特别是在食物过敏原致敏之后。在敏感人群中,皮肤症状可经食物摄取引起,也可经直接皮肤接触诱发。如亲脂性食物过敏原可通过毛囊或受损的皮肤屏障侵入皮肤]。

2.2食物不耐受与偏头痛　长期以来,许多临床医生都发现食物不耐受与偏头痛有关。在一项实验中科学家选取41例偏头痛患者,38例用饮食调整治疗,结果25例效果显著,其中24例激发实验证实找到食物过敏原。可引起偏头痛的食物有奶酪、巧克力、热狗、柑橘类水果、谷氨酸钠、脂肪食物、冰激凌、咖啡因提取物、巧克力饮料、白酒和啤酒等。由此可见,饮食调整,平衡膳食对改善偏头痛有很大帮助

2.3 食物不耐受与肠易激综合征　食物过敏与肠易激综合征有关,这观点不新鲜。然而最近的证据表明,如果患者限制饮食,不吃那些使自身体内IgG抗体升高的食物,肠易激综合征症状会显著减轻。这些发现建议人们应进一步研究饮食抗原的IgG的产生机制以及IgG在引发肠易激综合征中的作用。

2.4食物不耐受与妊娠　妊娠过程中减少过敏性食品的摄入以防止婴儿过敏,其价值遭到人们的质疑。然而,饮食的随意性可能会影响有效性。母体摄入鸡蛋后血清卵白蛋白-特异性IgG在妊娠过程中的变化与早期妊娠过敏有关。一项研究表明,在妊娠和哺乳期,通过随机对照试验(一组为无蛋饮食)连续检测血清卵白蛋白-IgG浓度,同时记录每日饮食,来分析出生时特异性IgG浓度与婴儿过敏症状的相关性。结果证实在妊娠过程中,血浆特异性抗-血清卵白蛋白IgG,仅在不吃蛋的妇女中降低。分娩时,脐带IgG浓度与母体IgG相关(r=0.944;P