为什么“硬骨头”咳嗽一声就断了
发布时间：2018-06-1557348次浏览
在骨科临床，经常有一些老人，本来并没有严重的外伤，却发生了骨折。
还记得最典型的例子是几年前，我在骨科急诊接诊了一名老太太，来的时候患者已经只能躺着了。开始，大家以为老太太受伤不轻，连忙涌上去准备急救，可到跟前才发现老人并没有受外伤的迹象。仔细询问才知道，原来老人在家里整理旧衣服时，被灰尘呛了咳嗽一下，就突然后背痛得厉害，甭说站，坐都坐不下来了，家人不知究竟怎么回事，赶紧叫急救车来到医院急救。后来经过检查发现，老太太的胸椎发生了压缩性骨折。我现在还记得病人家属获悉骨折时一瞬间惊讶的样子——大夫，没弄错吧，咳嗽一声就骨折了?
其实，就本人的脊柱外科临床经验，对于患有骨质疏松症的老年人来讲，咳嗽一声就骨折还算动静大的呢，有一位老人，在家里卫生间解手后，弯腰轻轻按了一下抽水马桶开关后，腰就不能动了，最终也被证实为椎体压缩性骨折，原来骨质疏松症这样厉害。
骨质疏松是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。主要表现为钙缺乏，并在中、老年人中，尤其是绝经后妇女中最容易发生。该疾病的特征为：
(1)骨量减少，应包括骨矿物质和骨基质等比例的减少。
(2)骨的微观结构退化，表现为骨小梁变细、变稀，乃至断裂。临床上出现全身骨骼酸痛、四肢无力。
(3)骨的强度下降、脆性增加，难以承载原来载荷。发生脊柱压缩性骨折、腕部骨折、股骨近端骨折。
(4)X线照片、光镜病理片、电镜显微照片以及应用骨形态计量学方法都可发现骨组织中形态结构以及骨量的变化。
(5)骨量减少、骨钙溶出、脊柱压缩性骨折，致使“驼背”出现。
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脚背疼是怎么回事
脚背疼考虑是外伤、关节退化、过量运动等非疾病性因素所致。如出现关节变形，应考虑为病理性因素。一、非疾病性因素：1.外伤，如扭伤脚，导致局部神经受到牵连，或脚背受到重物打击，皆可造成疼痛。2.关节退化，脚背骨关节退化，易造成局部脚背关节炎症，可合并骨质增生，造成脚背疼痛，负重时痛感尤为明显。3.运动过量，长时间行走、站立或进行其他过量运动，局部肌腱或筋膜可产生无菌性炎症，诱发脚背疼痛。二、疾病性因素：1.下肢动脉病变，如下肢动脉粥样硬化，累及内脚背可诱发疼痛。2.痛风，多累及脚部，造成脚部小关节或韧带炎症，出现局部疼痛，伴随脚趾关节变形，严重者可出现痛风石。3.腰椎病，如腰椎间盘突出、椎管狭窄等，可压迫周围神经根，累及下肢，导致下肢乏力、麻木及脚背疼痛等。
骨痂是否容易裂开
骨痂是否容易裂开，要看处于骨折以后的什么时期。骨折以后的1个月内，这段时间骨痂正在生长，新生骨的生长量不足，而且是以不成熟的纤维性骨痂为主，这种骨痂是很脆弱的，这时候比较容易裂开。因此，要用石膏或者支具固定、保护，同时注意休息，减少受力，不要负重，避免受到打击和外伤，导致进一步的移位。在半年到1年之内，骨痂还在不断的塑形、改造，变得更加致密坚强，这个时候离正常时候的强度可能还差一点。因此，这时候虽然已经是成熟骨痂了，但如果受到较大的暴力，骨痂还是有可能会裂开。这段时间除了做一些康复以外，也要适当的吃一些促进骨质生长的药物或者食物，来促进骨质进一步的坚强。1年以后，如果骨折已经达到了临床愈合，这时候它的强度跟正常的骨头就没有明显的区别了，基本上可以恢复到原来的活动强度。
骨折可不可以吃羊肉
因为在住院期间，骨折的病人都会问到可以吃什么东西，不可以吃什么东西，尤其是问到羊肉，因为羊肉在中医或者中国人眼里可能是一个发物，发物对有的炎症可能有影响，但是对骨折没有这些影响。羊肉可能会引起皮肤炎症如皮肤的癣类复发发作，但是对骨折来说应该没有这些影响。骨折以后需要的是营养，营养够了对骨折的愈合都是有帮助的，如果是营养不够，可能会造成骨折的延迟愈合，甚至是不愈合，而羊肉还有其他的包括鸡蛋、牛肉、海鲜都是营养非常丰富的食物，此类食物会促进骨折愈合。海鲜类就像羊肉一样，中医认为可能是比较发的一个食物，这些所谓发的食物对皮肤比如癣类这些慢性的疾病可能会有影响，但是对骨折的愈合是没有影响的，应该说是还有好处的，希望大家有条件的话可以尽量放开食用。
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骨折钢板不取可以吗
骨折钢板经常有不取的，但是大多数是要取的，这要取决于不同的部位，不同的年龄，还有好多的因素。比如说20来岁的年轻人发生了股骨干的骨折，虽然钢板不会对病人造成不利的影响，但是年轻的病人人生路还很长，所以应该取出来。而如果病人六七十岁，钢板在体内就可以不取。还要区别部位，有的部位取钢板容易，比如在胫骨，钢板就在皮下，取起来很容易，代价很小，就要取。但是有的部位很深，或者部位有比较重要的结构，容易损伤就不取出来。总的来说，钢板取不取都要结合不同的年龄、部位等很多因素综合考虑。
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脚撕脱性骨折严重吗
脚的撕脱骨折是常见的骨折方式，最常见的如第五跖骨基底的撕脱骨折或腓骨小头，即踝的外侧出现撕脱骨折。出现撕脱骨折，严重时可能需做手术，不严重时可能连石膏都不用打，打一个弹力绷带即可，但要让医生决定。对病人而言，撕脱骨折意味着骨折有移位。所谓撕脱骨折肯定受到一定力量将其往外牵扯，不单是骨折，而且受到牵扯肯定会发生错位，该错位若不是关节部位或移位不大，可让其自愈，即不做手术，而是打石膏维持，不用复位。撕脱骨折对医生而言比较好治疗，故不算是一种严重骨折。
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撕脱性骨折必须卧床吗
一般情况下，撕脱骨折不需要卧床。有些特殊部位的骨折可能需要卧床，但也是短期的，具体应根据骨折的部位决定是否要卧床。像肩部的肱骨大结节的撕脱骨折，本身不需要卧床，不论撕脱骨折移位多重，都不需要卧床，可能需要保守做外展，让骨块复位固定即可，有的需要手术把骨块复位，然后固定。有的骨折早期可能需要卧床，比如脚部的一开始撕脱骨折。再比如前交叉韧带的撕脱骨折，早期刚做完手术，有可能要卧床几天。
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闭合性骨折可以保守治疗吗
闭合骨折是创伤中最常见的一种骨折，这种骨折虽然骨端没有出来，但是里面骨折类型不一定简单，有各种各样的复杂性。也有一些闭合性骨折是无移位的闭合骨折，发生的部位不同，产生的类型、特点也不同。所以，对于闭合骨折，一般情况下要根据病情去决定是否采取手术治疗或者保守治疗。如果是闭合的没有移位的小骨折，那么这时候也可能通过保守治疗，通过外固定支具就可以治疗了。即使是有些移位的骨折是闭合的，也有时候可以保守治疗。当然，有些重要的闭合骨折，仍然也需要手术治疗。
肱骨骨折病人的护理
肱骨骨折不仅仅是要接受正规的手术药物治疗，而且患者的日常护理也非常重要的，能帮助患者改善疾病，骨折的发生率还在上升，骨折已经是一种危害极大的疾病了，那么，肱骨骨折怎么护理呢?
骨折对患者造成了哪些的危害大不大
说到骨折，相比都不会陌生，因为骨折总是伴随着意外、创伤、撞击等巨大伤害出现，骨折会给发生意外的患者带来严重的伤害，导致患者行动不便，造成家庭负担，如果治疗不佳还会给患肢带来永久性的伤害。
骨折复发的症状有什么
大部分骶骨骨折患者与骨盆损伤同时出现，骨盆骨折患者中同时出现骶骨骨折的患者约占百分之30～40，因此治疗骶骨骨折的同时需一并考虑骨盆骨折的治疗。骶骨骨折的临床症状差别较大，主要表现为疼痛、惧坐、皮下淤血等。那么，骨折复发的症状有什么?
骨折恢复时间多久
骨折恢复的时间并不固定。因为骨折恢复的时间受骨折部位、骨折程度、患者年龄、营养补充等多种因素影响。轻度骨折大概三个月左右能恢复；如果骨折病情严重，或骨折处的血运较差，恢复所需时间较长，可能需要半年甚至更长。
骨折延迟愈合怎么办
骨折延迟愈合对于局部原因，分为非手术和手术两种方法。非手术方法冲击波或负重行走，刺激骨愈合。非手术治疗3个月后仍不愈合需行手术治疗，清除骨折端硬化骨、骨折端植骨。骨折延迟愈合是指骨折经治疗超过愈合需的时间，骨折断端仍未出现骨折连接称为骨折延迟愈合，x线片显示骨折端骨痂少、轻度脱钙、骨折线仍明显，无骨硬化表现，引起骨折延迟愈合的局部原因有骨折处有骨质缺损、软组织损伤严重、软组织感染、多次粗暴手法整复、过度牵引、手术时有骨膜广泛剥离、固定不牢固或固定时间过短、功能锻炼不正确、骨折断端有软组织嵌入等，全身原因有全身营养条件差，严重缺钙(骨质琉松)、维生素缺乏、糖尿病等。骨折延迟愈合并不等于不愈合，要找到造成骨折延迟愈合的原因，积极对症治疗，骨折还是能够愈合的。对于全身原因，需针对原发疾病对症治疗。
老年髋部骨折是怎么回事
老年髋部骨折是老年人常见的骨折。随着人体的衰老，骨组织出现萎缩，尤其是老年女性，随着绝经后激素水平的下降，钙质吸收明显降低。病变早期出现骨小梁变细、数量减少，进一步发展可表现为骨小梁消失、骨皮质变薄、皮质的内1/3转换成类松质样骨。由于在骨萎缩的过程中有机质与无机质的比例减少，所以骨骼弹性与硬度均下降。这种组织表现是老年人发生骨折的基础，同时也为治疗带来一定的困难。老年人各种身体机能退化，骨质疏松，多合并高血压、心脏病、脑梗、糖尿病等各种内科病症，骨折后治疗困难，大多需长期卧床，容易出现深静脉血栓、坠积性、肺炎、褥疮、脑梗、肺栓塞等，严重者危及生命，故老年髋部骨折被称作人生最后一次骨折。随着医疗技术的不断进步，在身体情况允许的情况下老年髋部骨折一般建议手术治疗，坚强固定，早期下床活动，防止卧床并发症。
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骨折的后遗症
骨折是严重的骨损伤，后遗症是比较多的，所以出现了这个情况，是需要针对性的进行治疗，需要合理的处理避免一些不好的情况发生。骨折早期可能会出现损伤，比如肌肉损伤、神经损伤以及血管损伤，没有及时的处理甚至会出现感染的情况，直接影响到骨折的愈合以及肢体的功能。软组织损伤的患者来说，有可能会出现骨筋膜综合征，这种病情的风险还是比较大的，可能导致截肢的风险。有的骨折出现血肿、畸形以及脱位的情况，没有及时的处理，对神经造成压迫，会出现截瘫的风险，甚至危及到生命。有的严重的会出现一些肺部感染、泌尿系感染等情况，对于骨折的后遗症还是挺严重的，需要重视这个病情的及时治疗。
小腿开放性骨折严不严重
小腿开放性骨折如果轻度的开放性骨折并不是很严重，但是重度就比较麻烦，因为合并神经血管的损伤，比如合并骨的破坏、缺损，就比较严重。开放性骨折首先明确一个概念，一般分为三类。一、骨折端从内向外穿破软组织,但是软组织损伤并不是很重。二、皮肤和软组织有破裂和碎裂，但是只是皮肤、皮下肌肉轻中度的损伤,再有就是严重的损伤皮肤，皮下缘组织广泛的破裂。三、还有合并神经血管的损伤，这要具体问题具体分析。
