髌骨的下极如果在跪着时候疼痛，有可能胫骨的前方受到压迫，或者是出现局部肌肉、韧带损伤。膝关节在跪着的时候，一般不会产生明显症状。如果一跪下就很疼，说明关节承重能力下降，最常见的是关节退变和关节炎症。另外，如果出现滑囊炎，跪着的时候会出现一些症状，滑囊炎疼痛。还有痛风，代谢以后，痛风结石会在膝关节周围可诱发炎症，这时候跪着可能疼痛。此外，胫骨上端是肿瘤的好发部位，也是骨转移癌可以侵袭到的部位，所以如果该地骨质发生破坏，在跪着的时候也会出现疼痛。

膝盖弯曲时，弯曲或者伸直的时候响声有好多原因。但是最多，最常见的一个原因是人到了一定年龄之后，或者外伤以后造成了膝关节关节面的不平整。首先最常见的是年纪到了一定时候，不一定很老可能跟遗传有关系。有的人因为父母或者是长辈有膝关节软骨的毛病比较早，就会出现关节软骨的退变、变薄。我们可能都吃过大腔骨，在市场上买过腔骨，有的腔骨表面有薄薄的一层膜，这个膜是白白的，非常光滑，非常好看。那是因为什么，吃牛、羊煮的骨头时候，牛、羊骨、猪骨头一般都是在一两岁的时候就被宰杀了，它们软骨都是非常新鲜，很年轻的。但是人类的寿命长，可能在四五十岁的时候，当然那时候比平常吃的牛、羊、猪，年龄肯定是比它们年龄要大多了，它们是白的，我们已经到了四五十岁了软骨肯定是要发生一些变性，比如颜色首先是改变了，其次是变薄了，再其次是变得不平整，甚至软骨已经磨没了，直接是骨头对骨头了，可以想象骨头对骨头是不是摩擦的时候会有响声，这是指老年的时候人和人不一样，有的人早一些，有的人晚一些。再有的运动员或者是运动强度比较大的病人，他们一般骨软骨可能是退变，变薄的时间就更早发生，所以出现嘎吱响声音的时候这个年龄也就更早一些。所以这是两种原因，一个是退变性的，一个是创伤性的。当然还有一个骨折以后，髌骨骨折、膝关节骨折，已经造成关节面的不平整，这种不平整的互相摩擦肯定也会产生嘎吱响。

膝盖疼痛吃药是吃药的，主要是在减轻体重，减少这种不必要的运动方式基础之上再吃药。第一个吃药可以口服非甾体的抗炎药，比方说咱们临床常用的乐松，双氯芬酸钠，扶他林等等。第二个要口服一些软骨保护剂，比方说硫酸氨基葡萄糖，盐酸氨基葡萄糖，还有各种软骨素都可以的，口服这种药物它是有利于软骨的形成合成，减少了软骨的分解，从而达到一个消炎的作用。第三个就可以用一些外用药物，比方膏药外头是膏剂，扶他林，活血止疼膏，消痛贴膏，普通贴膏，这些药物都可以减轻膝关节疼痛。第四个就是吃一些中成药，口服一些中医的中成药，比方复方杜肿健骨颗粒，肿痛安胶囊，它都达到一个消肿止痛，活血化瘀的这么一个作用。

膝关节疼痛的原因有：一、炎性因子的封闭。膝关节炎的疼痛，即使膝关节骨性关节炎的疼痛，原因是膝关节炎，会导致炎性因子的封闭，临床上称为肿瘤坏死因子，或者是白介素一这些隐性因子会刺激到关节，导致关节疼痛。二、软骨的破坏。到了中后期，由于炎性因子、滑膜的增生、炎性因子的封闭，导致软骨的破坏，骨性关节炎的病人里面的软骨有一部分，尤其是内侧的软骨已经没有了，也就是呈现出骨头磨骨头的局面没有了软骨的保护，所以膝关节骨性关节炎的患者会感觉疼痛，并且疼痛的程度非常厉害。

治疗总的原则是输液抗炎加上外引流冲洗。化脓性膝关节炎有两种可能，一种是单纯的膝关节炎，还有一种是骨髓炎，同时伴有膝关节炎。治疗方案不一样，单纯的膝关节炎首先采用的是化脓抗炎治疗，如果脓比较多，主张切开引流。一般的治疗方案是在消炎输液的同时，局部再做引流冲洗，这是目前比较常用的一个方法。如果还伴有骨髓炎，就把骨头也进行冲洗，把里边脓放出来，每天放冲洗液，进行冲洗。