甲亢的发病机制是什么
发布时间:2020-08-2860250次浏览
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是多种原因引起甲状腺功能过强、甲状腺激素合成和分泌过多、释放入血所引起氧化过程加快、代谢率增高的一组常见内分泌疾病。其中Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症,又称突眼性甲状腺肿)最常见,占80%左右。
Graves病主要是在遗传基础上因感染、精神刺激等应激因素作用诱发自身免疫反应所致。发病机制为Graves病的甲亢和甲状腺肿大是由于抗甲状腺刺激性抗体作用于甲状腺的结果,这种刺激性抗体有类似甲状腺激素刺激激素的作用,是一种针对甲状腺细胞TSH受体的抗体,通过腺苷酸环化酶机制的作用,最终导致甲状腺功能亢进症。
Graves病的免疫异常表现,反映在甲状腺和眼球后组织有淋巴细胞和浆细胞浸润;甲状腺组织有IgA、IGM沉着;周围血循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高,常伴有淋巴结、胸腺和脾脏淋巴组织增生;患者或其家属发生其他自身免疫性病者较多见;以及皮质固醇和免疫抑制剂可缓解Graves病的甲亢和眼征。眼征的病因仍不清楚,但可能与免疫机制有一定关系。
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t3t4正常tsh偏低怎么回事
T3和T4正常、TSH偏低的情况下,需要进一步结合甲状腺功能检查结果、临床症状等来具体分析和诊断。第一,T3和T4正常、TSH偏低可能是亚临床甲状腺功能亢进的状态。T3、T4和TSH均是甲状腺功能的重要指标。T3是三碘甲状腺原氨酸,T4指甲状腺素,TSH是促甲状腺激素。T3、T4正常,TSH偏低为亚临床甲状腺功能亢进状态,一般来说TSH的下降幅度不会很大,这种情况多不用进行治疗。饮食上减少含碘食物的摄入,减少各种情志因素刺激,多休息,避免熬夜,定期进行甲状腺功能复查。第二,高度怀疑Graves病,需要进一步检查来明确诊断,如果是Graves病,促甲状腺素受体抗体会有明显升高,甲状腺彩超检查时甲状腺血流明显增加,甲状腺摄碘率也增高,此时需要药物进行治疗,防止病情进一步加重。第三,亚急性甲状腺炎,此时促甲状腺素受体抗体正常,彩超检查有甲状腺破坏,但没有明显血流增加。甲状腺摄碘率降低,此时应该是甲状腺炎症造成的损伤性甲状腺毒症,需要抗炎治疗。第四,甲状腺疾病治疗过程中的表现,如甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退,在使用药物治疗过程中,定期进行甲状腺功能复查,可能会出现T3和T4正常、TSH偏低的情况,可以根据具体的数值,由内分泌科医生决定如何调整药物的治疗剂量。
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女性甲亢会引起脱发吗
女性甲亢确实可以引起脱发,但是引起脱发的原因是很多的,甲亢只能是其中一个原因,脱发的情况分两种情况,一个是头发脱落,部分脱落明显增加。另一种情况是局部的头发脱落,就称为斑秃,因为全秃是非常少见的,但是引起头发脱落,这种情况比较多见。除甲亢之外,危险因素比如维生素D缺乏,可以引起脱发明显增加。所以对于甲亢合并脱发的这种情况,一方面要积极治疗甲亢,尽量使甲状腺功能控制到正常水平,除此之外要避免甲减的发生。除此之外抗甲状腺药物本身,也有可能引起脱发加重,这需要警惕的。
甲亢引起的脚肿严重吗
临床上甲亢引起脚肿,往往提示患者病情较重,具体病情分析需要根据患者的不同临床症状来进行具体分析。主要基于以下几种情况:第一,甲亢本身引起黏液性水肿,甲亢为甲状腺自身免疫性疾病,患者可出现胫前粘液性水肿,可表现为胫前双组的皮肤粗糙以及黏液性水肿,患者多伴有恶性突眼,所以在临床中往往提示患者病情较重,往往需要给予糖皮质激素治疗。第二,甲亢患者如果出现营养不良,比如出现低蛋白血症,可出现双下肢凹陷性的水肿,往往需要给予营养补充,同时要增加蛋白类食物的摄入,积极的控制甲功达标。第三,甲亢患者如果长时间甲功控制未达标,可引起甲亢性心脏病,表现为房颤心功能下降,心衰,患者可出现活动耐量的下降,表现为心慌、胸闷憋喘、夜间憋醒,同时伴有双下肢凹陷性的水肿,往往提示患者病情较严重,要积极的纠正心功能治疗,同时积极地控制甲功达标。
甲亢的发生与哪些因素有关
甲亢的病因主要是免疫失常、内分泌紊乱和神经精神因素所导致的,其中以自身免疫因素最为重要,另外还可能与感染、外伤、过度疲劳、妊娠及碘摄入过多有关。
甲亢很严重还能治好吗
很多人都知道甲亢,也了解一些有关甲亢的知识,在最近几年,我国患发甲亢的患者十分多,因此,越来越多的人都在开始关注起甲亢来了,甲亢疾病一旦患发要及时的去医院治疗,那么,如果患上了甲亢能够全面治愈吗?下面我们就一起来看看吧。
甲亢眼睛肿胀怎么办
部分人身体可能会因为甲亢的发作而出现眼睛肿胀等不适症状,如果想要让眼睛恢复到正常状态,则可以考虑尝试以下几种治疗方法。比如药物疗法、放射性碘131疗法以及手术疗法等。不管是哪种治疗方法都有其缺点,所以要谨慎选择。
甲亢如何诊断
一般是根据临床症状、体征,再配合实验室检查,甲亢并不难诊断。甲亢是一个高代谢状态的一个疾病,表现出患者烦躁易怒,无名原因的发脾气,患者会怕热多汗,心慌手颤。另外,好多病人表现出大便次数增多,又能吃,体重还减轻,这是甲亢的典型的临床表现。体征上,甲亢的患者有手颤,不能控制的手颤,很多患者还伴有突眼。甲状腺查体是一个弥漫性的肿大,有的患者甚至能听到甲状腺的杂音。同时在结合化验室的一些检查,化验室检查主要是看血清中甲状腺素水平的一个升高,主要是总T3,总T4,游离T3,游离T4的明显升高。另外,促甲状腺激素,称为TSH的降低,还有很多患者通过B超也能看到甲状腺的血流增速,血流速度增快,通过这些检查,都可以最终确诊为甲亢。另外,甲亢的患者吸碘率是明显的升高,高峰也是前移的。
什么是碘源性甲亢
许多药物都含有碘,因用药导致碘源性甲亢的案例并不罕见,长期或过量使用含碘药物,临床上产生了甲状腺功能亢进的表现,如心悸、多汗、手抖、大便增多等,在排除了其它原因引起的甲亢外,就是药物引起的碘源性甲亢。这在临床上并不少见,其病因、病程及治疗方法与一般甲亢有诸多不同,如将两者混为一谈,会给碘甲亢患者的预后造成不利的影响。其发病机理目前尚未完全阐明,碘本用来合成甲状腺素,但可能由于甲状腺对过量碘缺少自身反馈调节,大剂量碘不能反馈抑制甲状腺进一步摄碘,使得甲状腺产生过量的甲状腺激素,而导致甲亢。当合并有自主分泌甲状腺激素功能的甲状腺结节时,这些自主结节遇有过多碘时,使得甲状腺激素过多的产生和释放而发病。
甲亢如何确诊
甲状腺功能亢进症简称甲亢,确诊需要结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查以及病理检查。甲亢患者典型的临床表现有甲状腺肿大、高代谢症群以及眼部表现。高代谢症群主要有怕热多汗、易饥多食、心悸手抖、焦虑易怒、性格改变等等。实验室检查主要是血清T3T4,以及TSH(促甲状腺激素)的测定,甲亢患者表现为T3、T4增高,TSH下降;摄碘131率的测定提示摄碘率增高。影像学的检查,甲状腺的彩超提示甲状腺弥漫性肿大,血流丰富呈“火海”征。甲状腺CT的检查可以了解甲状腺肿大与周边组织的关系,眼部CT的检查可观察到眼外肌受累的情况,有助于甲状腺眼病的诊断。甲状腺穿刺行病理检查可以了解甲状腺组织的性质,可以排除炎症、肿瘤等等其他的疾病。
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甲亢是不是大脖子病
甲亢跟大脖子病并不完全一样。甲亢患者可能会出现颈部增粗情况,甲亢,准确来讲是甲状腺功能亢进的状态。这是一个功能性的诊断,很多疾病都可以造成甲亢,比如甲状腺炎。这些疾病在临床上的表现,可能体现出来的都是甲状腺功能亢进。但并不意味着甲亢就是大脖子病,因为很多甲亢患者,他并没有明显颈部增粗情况,更多表现出来的是一个代谢增强的状况。比如会出现心慌、消瘦,甚至有些病人可能会出现突眼。这些才是甲亢典型的临床表现,跟通常所说的大脖子病,没有特别绝对的关系。
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甲亢的治疗方法
甲亢常用治疗方法有三种,抗甲状腺药物、放射性核素和手术治疗。对治疗方法的选择取决于患病的不同时期和严重程度、患者所处的特殊时期和医生的经验。对于症状严重的患者,首先应应用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成和释放,缓解症状。常用抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑。抗甲状腺药物常见不良反应有:1、粒细胞减少,最主要的毒性反应,如白细胞持续
妊娠甲亢对胎儿的影响有哪些
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甲亢能治愈吗
甲亢的治疗方法有三种,第一种是药物治疗。药物治疗对甲亢的治愈率是40%左右,它的复发率在50%左右。但是在药物治疗时,需要注意病人停药的指标是甲功完全正常,甲状腺的促甲激素受体的抗体也要正常。这种情况下再停药,如果停药太早,它的复发率相对来说比较高。第二种是甲亢患者的碘131治疗,这种对于甲亢的治愈率较高,大概在85%。但碘131治疗容易发生甲减,每年以5%的速度发生,大概在5到10年左右。它的累计甲减的发生率在40%到70%左右。第三种是手术治疗,手术治疗的治愈率也较高,它的复发率在8%左右。以上三种方法各有利弊,但甲亢可以治愈。选择合适的一个治疗方式,病人规律用药,停药不要太早,定期监测甲功,能够减少复发率。
甲亢腺癌可以治愈吗
甲亢癌症是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成,主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同,如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%,而未分化癌变程很短,一般仅生存几月。那么甲亢腺癌可以治愈吗,下面我们来看一下。
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