对于二甲双胍是最常用的降糖药，作为各大指南，作为一个基础用药，所谓的基础用药就是在饮食，生活方式干预的基础上，在饮食控制和运动的基础上应用降糖药物，而二甲双胍对于肥胖的病人作为首选。因为二甲双胍这一类药物称为对于胰岛β细胞是非促泌剂，不促进胰岛素的分泌，所以降糖作用是有一定的限度的。有一些病人，尤其是血糖明显升高的病人，如果单吃二甲双胍可能达不到降糖达标的效果。所以，有个别的病人会出现了吃了二甲双胍以后，血糖并不能下降到正常。如果不能降到正常的情况下，建议一定在专业的医生指导下，联合其它的药物进行血糖的控制，使血糖达标，以延缓和减少并发症的发生。还有对于比较消瘦的病人，二甲双胍的效果，知道作用是有限的。所以，对于糖尿病病人，不能说哪种药物最好，而是应该根据病情个体化的情况，给予不同的药物，进行不同的组合，这样才能使血糖达到比较良好的控制范围。所以，一定要到专业的医院，在专业的医生，内分泌科医生或者糖尿病科医生的指导下来服用降糖药物，不要随意的自行买药来解决问题。因为这里头涵盖着很多的专业的基础知识在里头，所以一定要在专业的医生指导下来进行治疗。

空腹血糖6.5mmol/L，是糖尿病前期，正常人空腹血糖小于6.1mmol/L，按照美国标准的空腹血糖小于5.6mmol/L。如果空腹血糖是6.1~7.0mmol/L，那就是糖尿病的前期，空腹血糖大于等于7.0mmol/L就是糖尿病，空腹血糖6.5mmol/L，就是糖尿病前期。糖尿病前期，现在可以预防糖尿病。通过生活方式干预，包括饮食的控制，多运动，让体重能够保持正常范围。尤其是超重肥胖的，经过比较特别有效的管理体重，血糖也有可能恢复到正常。如果实在不能恢复正常，现在还有一些药物，比如阿卡波糖、二甲双胍。用了以后血糖也能够降下来，但是这种降下来，是通过一些治疗措施的。生活方式，好像看见没吃药，但是要控制饮食、运动，也是需要努力的，甚至有的病人还用一些药物。所以，要通过努力才能恢复正常，把空腹血糖达到6.1mmol/L以下。但是，如果努力了，成功了以后又放松了，血糖还会反复上去。所以，保持是最重要的。

2型糖尿病血糖如何控制？现在认为2型糖尿病与胰岛素抵抗和或胰岛素应用障碍有关，所以最基础的治疗，就是改善胰岛素抵抗，首先，需要严格控制饮食，需要低糖、低热量、低蛋白、低脂肪、饮食，避免吃太多高热量，高蛋白，高脂肪含量的食物。需要大量运动，首先建议有规律的运动，因为运动可以消耗体内热量和脂肪，有效控制血糖。促进血糖在肌肉组织中的利用，这样能够明显降低血糖。要根据患者的具体情况，选择药物治疗，首先可以选择口服药物，根据患者的情况，可选择的口服药物有磺脲类促泌剂，常用的就是格列美脲、格列比嗪、格列喹酮等等，还有就是、双胍类药物，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物。还有就是阿卡波糖，也就是糖苷酶抑制剂，可以抑制对碳水化合物的吸收，有效控制餐后血糖。如果病情比较严重可以选择胰岛素治疗。

糖尿病患者饮食控制并非饥饿疗法，也不是不吃主食，需要合理饮食，每天吃多少主要依据患者的性别、年龄、体力活动的强度和标准体重计算。人体偏瘦者、重体力活动者、正在生长发育中的儿童、孕妇以及合并有消耗性疾病（如肺结核、肿瘤和甲亢）的糖尿病人，所供食物可以多一点；反之，肥胖者、轻体力劳动者所需热量较低，食物宜少。针以每天可供的总热量，以碳水化合物占50-60%，蛋白约占15%，脂肪约占25%为原则进行分配。吃饭时间应尽量固定，并且要和用降血糖药物的时间配合好。如果已吃过饭而忘了吃药、打胰岛素针，千万不要在饭后再补吃或注射，以免发生低血糖；已经吃药或注射过胰岛素，但因故吃饭延迟，可在原定的吃饭时间内加餐，但吃饭时应相应减去主食量。

糖尿病是终身性疾病，一般情况下糖尿病需要终身吃药，糖尿病到目前为止还没有根治的办法。现在所有的治疗方法，都是控制血糖到理想范围，目前还不能根治糖尿病。控制血糖的目的就是为了预防糖尿病并发症的出现。目前为止，没有一种方法可以轻易的让血糖达到正常，不用服药。如果不坚持用药，血糖得不到理想的控制，就会出现很多并发症。最常见的是糖尿病的急性并发症，可以出现高血糖高渗状态、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、各种感染；长期的血糖得不到很好的控制，会出现糖尿病的慢性并发症，如糖尿病的周围神经病变、糖尿病足、糖尿病坏疽、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。但是也有极少数血糖不是很高的患者通过饮食、运动就可以让血糖达标，但是需要持之以恒，并且需要定期复查，一旦血糖难以控制，就需要口服药物治疗。