胃突然疼得厉害，要警惕以下几种原因：第一，可能是由于胃穿孔引起的。出现胃穿孔时疼痛剧烈，为刀割样疼痛，此时最好是到医院做上腹部CT检查，如果发现胃穿孔需要紧急手术。如果一直疼痛，吃饭后加重，也有可能是急性胰腺炎，急性胰腺炎是非常危险的一种疾病，必须马上到医院做彩超，加上淀粉酶检查，如果确诊需住院治疗。第二，如果吃了辛辣、刺激、生冷的食物后出现胃部疼痛，要警惕胃痉挛，几分钟后会自然缓解。可以用复方颠茄合剂、654-2（山莨菪碱-2）等缓解。此外，如果本身有高血压、冠心病等人群，突然出现胃疼的厉害，要注意和心肌梗死鉴别，有时不典型心梗也会出现上腹部的疼痛，而误认为胃痛，可以做心电图检查初步判定。还需要注意急性胰腺炎，这类患者也会出现典型的左上腹痛，而误认为是胃痛。胃部不太好的患者，平常的饮食要注意，不吃对胃部造成比较大刺激的食物，平时要尽可能以温和的、能够养胃的食物为主，也要注意戒烟、戒酒，做好胃部的保暖工作。为此，如果出现胃部明显的疼痛，一定要积极明确病因，必要时要去正规的医院进行检查，根据病因来对症治疗。

胃穿孔的手术方式需要根据具体病情而定。胃穿孔是胃肠外科常见的急腹症之一，一旦发生胃穿孔都需要进行紧急的治疗。手术分为传统的开腹手术和微创手术，腹腔污染较轻而且穿孔时间比较短的，也就是说腹腔内容物比较少的可以选择腹腔镜的微创手术，而如果估计腹腔污染严重，并且穿孔时间比较长的，最好是选择开腹的手术，这样手术的视野更大，更有利于医生的判断和治疗，所以手术的方式需要根据患者的具体病情情况进行评估，通过医生的专业判断，选择合适的治疗方式，并不是所有的手术都是微创手术。

胃出血患者呕血期间，建议根据具体症状选择合理的治疗方法。如果只是出现了少量出血表现，可以先在医生指导下使用止血药物进行对症治疗，常用的药物比如止血敏、云南白药等。另外还可以适当的让患者喝些冰水，通过收缩血管达到止血目的。如果患者呕血症状较为明显，不建议使用口服药物，需要暂时进食。频繁呕血说明患者胃出血量较大，病情较重，有可能会引发失血性休克。多建议使用三腔两囊腔或微创治疗方法进行止血治疗。病情进一步加重时需要通过手术治疗。另外需要通过输血、补充血容量来预防和治疗失血性休克。

对于胃穿孔，其常见症状有腹痛、休克。1、腹痛。突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，出现腹肌紧张，疼痛剧烈等急腹症症状。2、休克症状。穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象，需要尽快就医，严重的患者可有生命危险，应该尽快去医院就诊。胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。穿孔后可发生以下几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之后，大量的胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎，以及中毒性休克等，如果不及时抢救可以危及生命。胃穿孔必须手术吗？当然不是。因为较大的有并发症的穿孔需要尽快的安排，急诊手术如果不及时抢救可能危及生命，但是如果没有腹膜炎的一些小穿孔，通常可以先采取保守的疗法，要避免刺激，主要是不要吃太过辛辣的食品，最好是流食，坚持一段时间，注意腹部的保暖，尤其是夜间多吃一些易消化的食物，少食多餐、要戒烟限酒，缓解精神紧张，同时要加用一些减少胃酸分泌，或者是能够在胃黏膜形成一层铝盐或者蛋白质保护膜的药物。而且要在治疗期间要避免禁用一些对胃黏膜有损伤的，比如说阿司匹林、消炎痛等药物。所以一些没有腹膜炎，或者是发生一些小的穿孔的时候，通常可以通过正规的药物治疗也是可以治愈的，并不是所有的胃穿孔都需要手术治疗。当然当发生腹痛，怀疑有胃穿孔的时候，一定要去正规的医院进行诊治，避免延误病情。