蝶鞍扩大属于影像学的表现，通常是指蝶鞍骨质出现了薄弱或直径变大，并没有特殊的意义，可能提示患者存在有垂体肿瘤或囊肿的改变。当然，如果患者有时候正常的垂体分泌较为旺盛时，也可能会出现压迫周围造成蝶鞍扩大的现象出现。建议患者出现蝶鞍扩大后，应该要进一步完善相关的检查，主要包括增强CT、垂体激素、增强核磁等，主要是明确垂体是否存在病变的问题。如果属于垂体肿瘤应该要进行手术切除，如果属于垂体囊肿，需要根据患者的临床症状来选择下一步的治疗。如果只是单纯的蝶鞍扩大，可以先暂时观察，不予处理。

放疗一个疗程，根据肿瘤的部位和它体积的大小，最短一个疗程可以3天，最长可能要35甚至45天，还有的7周，49天。所以根据不同的部位、不同的肿瘤和不同的分期，这个疗程不一样。像一个肺癌，早期肺癌只有3公分，是周边形，它三次就可以完成，多的10次。鼻咽癌就需要7周，每周5次，共35次，加上礼拜六、礼拜天，共49天，将近一个半月，这是鼻咽癌。还有一些肿瘤，有的10次，有的15次，根据不同的部位要求，剂量的大小、疗程的长短是创新方案的重要关键，应该是次数越少。疗程一短，经济实惠，病人成本消费，还有医疗装备的成本都会降低。所以放疗真正的先进所在是方案创新，是模式改变，需要把剂量缩短，把单次量提大，但是不是所有的病人和所有的部位都允许用这种短疗程。有的部位它就不能提高单次量，鼻咽部、食管癌这些是一种串行器官，都需要长期小剂量慢慢实行。像实质器官，肝、肺、胰腺、肾脏等等这些器官就可以短疗程，大剂量完成。它可以实现“刀”的功能，短期完成治疗。然后疗效好、时间短，而且副作用轻。所以不同的病人，不同的肿瘤，疗程的长短是不一样的。

头颈肿瘤放疗口干舌燥，这个并发症不少，副作用很重，这是上世纪八九十年代出现的。那个时代就是二维平面照射，就是前后对穿，两边对着照，就像东北烤红薯，把皮烤破了，心还不透。那个时代的放疗效果很差，所以正常组织反应很大。到了今天的放疗叫调强，称为断层调强或者旋转调强，它剂量360度旋转，围绕肿瘤能量聚焦，所以周围的正常组织的保护就得到极大的改善。所以这个时候我们的口干，像腮腺、唾液腺只要想保护，它就能得到保护，它就只有很少的剂量。所以现在放疗对头颈部肿瘤而言，它的副作用大大减轻，而且肿瘤的控制效果明显的提高。我有一个飞行员患者，通过治疗以后他还可以重返蓝天，你简直不敢想象。以往鼻咽癌放疗根治以后口干舌燥，一天到晚背个口袋，不给水杯，走哪喝到哪，但现在这种现象已经大大减少，所以现代放疗的精准治疗方法让头颈部肿瘤的并发症副作用也大大减轻，口干舌燥明显减少，所以大家应该期待新的治疗方法。

CA199是一个重要的糖类抗原，也是重要的肿瘤标志物。多种肿瘤都可能引起CA199的升高，但最重要的就是胰腺癌，胰腺癌是癌中之王，死亡率非常高；所以CA199的检测就非常重要。CA199在运用的过程中，主要是诊断癌症；如果已经诊断癌症，同时CA199也高，但经过手术之后，CA199的数值明显下降，说明治疗有效；如果在2到4个星期下降不多，或者是下降之后又升高，就提示肿瘤有复发。同时，如果有炎症，而非肿瘤性疾病，也可能造成CA199的升高，但是不如癌症升高多，比如胆囊炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等都可能造成CA199升高。在检测的过程中还要注意，复查CA199一定要在同一个系统，同一个医院进行检测，这样前后结果才具有可比性。

脑转移瘤患者出现以下情况，可考虑采取手术治疗：一、原发部位的肿瘤已经切除，之后在颅内发现肿瘤，肿瘤可能不大，但肿瘤周围脑水肿明显。要考虑的是转移瘤，尤其是单发病的病灶可以进行手术。二、颅内肿瘤已经查明，但是又不能确定是否属于转移瘤。从身体什么部位的肿瘤转移来的，一时可能查不清楚。应该先从常见的原发部位，比如肺、泌尿生殖系统以及乳房等这些部位进行做检查，已明确原发肿瘤的部位。但颅内的肿瘤应当先切除，不应当等原发肿瘤查清楚后再做手术，因为原发肿瘤可能还很小，一时难以查清。三、颅内肿瘤和原发肿瘤先后或者同时查出，在这种情况原则上应当切除原发肿瘤。但是如果颅内肿瘤已经较大，短期可能会发生如内压增高，甚至有可能会形成脑疝的患者，应当先行切除颅内的转移瘤。脑内的原发性肿瘤，通常以手术切除作为首选的治疗方法，但是对于脑转移瘤在选择手术治疗，它的治疗就有一定的局限性。首先要考虑的是患者的全身状况，如果肿瘤已到晚期，患者无法耐受手术，或者肿瘤已经发生全身多处的转移，这时候进行手术不仅没有好处，反而有害。