反流性食管炎目前沿用还是洛杉矶分型，我们分为a、b、c、d四级，a级就是食管下段只是有点装的糜烂，这是最轻的一种；b级就是会柱状或者是条状的糜烂，它是小于五个毫米的；c级是超过五个毫米，但是食管环周的累积是小于百分之七十五；而d级就是食管环周的累积超过了百分之七十五，这个时候患者可能还会有溃疡、出血，严重甚至还会有食管的狭窄的情况。所以我们说反流性食管炎a级并不严重，在临床上是非常常见的，患者的症状也不算严重。

反流性食管炎用要可以用抑酸类的药物、黏膜保护剂、吗丁啉为代表的中枢类动力药物以及以莫沙必利为代表的外周的动力的药物。反流性食管炎绝大部分可以通过内科的药物治疗得到控制，反流性食管炎主要的发病机制是胃以及十二指肠的内容物，不能够顺利的排到小肠而引起反流反流到食管下段，引起食管下段括约肌的松弛引起来。根据病理生理的基础，治疗的药物有以下：一、抑酸类的药物，包括比较弱的H2受体阻滞剂，法莫替丁以及比较强的奥美拉唑、雷贝拉唑药物，主要是可以通过快速的提高胃内的PH值，减少胃酸对食管的腐蚀，是第一抑酸的药物。二、黏膜保护剂，包括食管下段以及胃黏膜的保护的药物，比如铝镁加混悬液。三、抑酸药物是基础用药，如果是患者的症状比较重，就得需要患者（配合）抑酸药黏膜保护剂，以及动力药物联合使用，如果患者的三个药物联合使用效果仍然不佳，可能就得需要进一步的检查来排除一下弥漫性的食管病变，比如硬皮病，比如食管癌等等疾病引起来的疾病。

反流性食管炎可能会出现烧心、消化不良、吞咽困难、严重时会出现黑便，甚至柏油样大便等症状。反流性食管炎主要是指胃或十二指肠内容物由于各种各样的原因反流进入食管所引起来的。主要症状就是烧心的感觉。由于胃内是偏酸的环境，PH值是1.5-3.5，胃内容物进入食管之后就会出现烧心的感觉。另外还可能有反酸、腹痛、嗝逆、消化不良等症状。如果反流性食管炎合并有比较严重的并发症，比如食管下段多发的糜烂、融合、出血，并且还出现食管狭窄时，就会出现相应的症状。由于食管狭窄患者可能就会吞咽梗阻感严重，还会出现进食之后呕吐的症状。如果说合并有广泛的糜烂，引起食管的出血，那患者可能就会有大便颜色变深，出血量比较大就会出现黑便，甚至是柏油样大便。如果出血比较明显，可能还会引起一系列的消化道出血的症状，比如头晕心慌、乏力等。

反流性食管炎，它是胃食管反流病当中的亚型，这类疾病特点就是慢性复发性疾病。之所以说它是慢性复发性疾病，是因为它和生活习惯，还有饮食结构密切相关。如果用药物，特别是质子泵抑制剂，吃了八周标准疗程。吃够八周以后，反流性食管炎炎症的愈合率实际上至少能够达到95%以上。但是如果说患者不根本改善他的生活习惯和饮食结构，慢慢的反流症状又会复发，反流上来胃酸可能会造成新食管黏膜损伤，所以是非常容易复发。要想根本解决症状和这个疾病，一方面是药物治疗，另一方面是生活习惯以及饮食结构调整也是非常重要。

反流性食管炎可能是胃和食管之间抗反流屏障的能力下降，食管的清除能力的减弱，胃排空的延迟导致的。反流性食管炎是非常常见的疾病，主要的表现就是反酸和烧心。为什么会出现反流性食管炎呢？主要有以下几个方面的因素：一、胃和食管之间抗反流屏障的能力下降。因为人体的构造在胃和食管之间存在括约肌，叫做下食管括约肌，它的主要作用就像松紧口一样，防止胃酸和胃内容物向食管反流，如果括约肌的压力很低，就会引起胃食管反流。除了下括约肌是抗反流屏障之外，在胃和食管交接处的外面存在着膈肌和膈角，这些结构也是可以防止胃酸向食管反流的。如果膈角或者膈的食管裂孔比较松弛，以及它的周围的韧带比较松弛，就会形成食管裂孔疝，同样也会引起胃食管反流病。那么下食管括约肌可以出现压力的下降，同时也会出现开放模式的问题，会经常出现一过性的下食管括约肌的松弛，同样也会诱发大量的反流出现。二、食管的清除能力的减弱。因为正常人的同样会有反酸向食管反流，但是反流的频率、时间、次数可能都不是很多。如果只是少量的反流物反流到食管，但是食管不能很好的把酸或者是胆汁刺激物清除掉，同样会引起食管炎症。因此，比如原发性肝硬化的病人，食管蠕动能力就非常低，有少量的胃内容物返到食管，也不可能被很好地清除，同样会引起反酸、烧心的症状，以及食管炎的存在。还有干燥综合征的病人，患者的唾液非常少，唾液它是很好的保护食管的物质。那么唾液少了以后，同样的减低了食管对刺激物质的清除能力，也会引起反流的症状。三、胃排空的延迟。因为胃排空延迟胃内东西就比较多，所以也容易刺激到胃底的牵张感受器，从而引起下食管括约肌的不正常开放，引起反流。