心口疼在临床上是比较常见的，引起心口疼的原因也很多，最常见的器质性的疾病，和心口疼有关的有以下几种：第一，心血管疾病，心血管疾病一个主要的症状就是心口疼，比如急性冠脉综合征的不稳定心绞痛、心肌梗死。不稳定心绞痛和心肌梗死最大的特点就是患者越动越疼，不动不疼，急性的心包炎也会引起心口疼痛。第二，焦虑症，焦虑症引起心口疼也比较常见，但是特点呢，疼痛会持续几个小时，几天，甚至会几年，而且疼痛的时候，没有办法确定疼痛的具体部位。常见的症状有恶心、怕热、心慌、手脚怕凉等等，躺下，坐下或者是没有工作的时候，感觉心口会不适，但是工作和活动之后却不出现了，这是特点。第三，消化系统疾病，例如反流食道炎、胃溃疡、胃炎、胆囊炎，都会出现胸口疼，反流食道炎，这种疼痛和胃肠代谢有关，和饮食有关。急性胰腺炎、食管癌也会引起胸口疼痛。第四，胸部的疾病，比如说胸膜炎、自发性气胸等等，和呼吸有关的这种疼痛。还要考虑到胸部的外伤，肋软骨，胸口刺痛的时候，还要注意患者的其他情况是否稳定。

心肌梗死会引起血压下降。尤其是左室前壁大面积的心梗，因为影响了左室的收缩功能，会导致泵心脏搏出量的减少，血压的下降。右室的心梗也会引起非常难以纠正的低血压。因此，急性心梗之后，关注患者血流动力学的问题。关注他的血压，心跳。因为急性心梗也会引发急性心衰或者是心源性的休克，伴有血压的下降。那下降也预示着心梗的面积比较大。为了能改善心脏泵血的能力，最主要的是急性心梗的时候，早期的打通梗死的血管，减少心肌梗死的面积。保存更大程度的存活心肌。

急性心肌梗死是一个很严重的疾病，它的死亡率以前是很高的，但随着医疗科技的进步，心梗的死亡率较前已经明显的下降了，尤其是随着心电监护的使用，心脏病监测病房CCU的应用，心梗的死亡率就有明显的下降。同时医疗技术，急诊的溶栓治疗以及急诊的介入治疗，甚至包括急诊的心脏冠脉搭桥手术使冠脉闭塞的血管可以及早的开放，保证冠脉的血流，这样能够挽救濒死的心肌，恢复心肌的功能，这样就可以避免以后发生慢性心功能不全，这使病人的生存率大大的提高。目前看来如果没有严重的并发症，病人的生存率跟正常人应该是一样的。除非合并了比较严重的并发症，比方说严重的心律失常、室颤或者是心脏破裂等等，这样才会造成心梗病人的急性的死亡。还有就是一些慢性的并发症，比如心功能不全等等，也会影响病人的寿命。

心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生了斑块的破裂，导致了冠脉的血栓，引起的冠状动脉主要血管的闭塞，血管闭塞以后会出现心肌的缺血坏死，而冠脉的支架是通过介入手术使闭塞的冠状动脉开了放恢复血流，所以心肌梗死的病人大多数需要做冠脉支架。当然，有一部分是无法做冠脉支架，那可以做冠脉搭桥手术，所以心肌梗死大多数病人是需要做冠脉支架。

急性心梗的药物治疗主要包括抗血小板治疗，常用的有阿司匹林、氯吡格雷等，一般心梗的急性期都采用双抗治疗就是两种抗血小板药物同时使用，一般使用一年左右，以后单用一种抗血小板药物就可以了。第二是他汀药物治疗，这主要是抗动脉粥样硬化，因为心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种，所以他需要终身的抗动脉硬化治疗。第三需要是控制好血压，可以使用比方说β受体阻滞剂、acei、arb类的降压药物，既有抗动脉硬化，同时也有保护心脏功能的作用。第三可以采取扩张血管的治疗,比方说硝酸异山梨酯或者是盐酸曲美他嗪这些药物具有扩张冠脉，缓解心绞痛的作用。