脑出血的手术指征
发布时间：2020-03-3154944次浏览
脑出血在医学上有着比较高的出现几率，而一旦在出现之后，可能也会有着很多不一样的危害，虽然可以选择手术治疗，但是也应该符合相应的原则，比如应该看有没有出现昏迷或者是有没有急性发作等情况，除了这些之外也应该看有没有血肿的情况。
脑出血是生活中比较常见的一种疾病，但是这种疾病相对来说比较有危害，如果没有得到有效的治疗，自然也会产生一定的影响，在目前的医学上其实有着很多的方法都可以治疗，比如可以选择生活治疗，也可以选择药物治疗，其中比较常见的就在于手术治疗，可是脑出血的手术指征有哪些呢？
一、明显昏迷
如果病人已经出现昏迷，并且对于光反应迟钝，双侧瞳孔明显的偏大，甚至还出现明显的血肿量，脑血肿量占据大脑半球的60毫升，这类情况也就说明是比较严重的，也应该选择手术治疗。昏迷的时间越长所造成的风险也就更严重，所以一定要选择正确的方法来治疗，这一点也是比较关键的。
二、急性发作
如果是脑出血急性发作，就是在最早的时候可能也会出现血肿的现象，但是是否需要接受手术，这可能需要结合出血的速度，又或者是出血的大小等等。如果并没有颅内压增高等现象，可以选择药物治疗，也可以选择一些具有改善脑循环的药物，但是如果存在明显的颅内高压等现象，也必须要选择手术治疗，这才是控制病情的关键。
三、明显血肿
为何要选择手术，主要也是为了能够尽快的消除血肿，血肿的出现，如果没有得到有效的控制，自然也会产生一系列的危害，为了有效减少脑血肿所出现的风险，提高生活的质量，首先就应该尽可能的接受手术治疗，一般在发病之后的6个小时内，如果能够选择手术治疗，自然就可以有效减少继发性的脑损害，也可以有效提升抢救的成功几率，并不容易会出现更多的风险，而且一旦恢复脑功能之后也可以提高生活质量。
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老人昏迷不醒只有呼吸能活多久
老人昏迷不醒只有呼吸这样的患者能活多久，这种情况没有什么标准的答案，这与老人的体质状态、诱发昏迷不醒的原因有关系：1、如果老人是突然晕倒醒不来的话，那很可能是脑出血的问题。如果出血量大患者很快就会昏迷，数小时内会迅速恶化，抢救不及时，就会造成死亡。2、如果老人长时间昏迷不醒，说明脑部的功能已经丧失，但仍能有自主呼吸，说明脑部的生命中枢并没有受到影响。这种情况老人还有苏醒的可能性，但也不排除死亡的可能。不过很难给出一个具体的存活时间，这里面确实存在一个很大的波动，患者可能一两天就醒来了，也可能十天八天才醒，甚至有可能会昏迷数年之久，在具体存活的时间上，医生确实无法给予一个标准性的答案。家属能做的就是平时多加照顾好老人，保障老人的正常的营养供应，给老人勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，预防褥疮的发生。另外，还需要注意这类的患者虽然没有意识，认知功能出现了障碍，但往往对听觉刺激还是有反应的，所以，家属还要像对正常人一样和他聊聊天、讲讲生活里发生的故事，注意说话语速要慢，语调要温和，对相同的话题要多重复，只要还有希望，就别轻言放弃。如果老人长时间不能苏醒，家属也要做好心理准备，这时候往往会导致多器官出现衰竭，从而危及患者的生命。
老人摔倒后脑出血有哪些临床表现
主要分为两大类：一类是摔伤之后发生的急性出血，包括脑挫裂伤和脑内血肿，也包括硬膜外和硬膜下的血肿，这种情况一旦发生，患者可能会出现一侧肢体的偏瘫、无力、癫痫等情况，也会出现进行性加重的意识障碍，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷等情况。如果外伤之后发生这些情况，都常常提示出现了颅内出血。另外一类是慢性的出血，主要表现为慢性硬膜下血肿，主要表现在老年人在轻微的外伤、头部磕碰之后的一段时间内，有的时候甚至可以达到三周以上、三个月以上，缓慢出现的一侧肢体的无力、麻木以及言语缓慢、言语不清，甚至会出现嗜睡、反应迟钝的表现。这些情况也提示患者有可能发生了慢性的颅内出血，需要及时到医院进行CT检查来明确诊断。
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脑出血40毫升不手术能治愈吗
脑出血40ml一般来说还是应该积极考虑手术治疗的，特别是患者已经出现意识障碍的时候，更应该积极手术治疗，不手术治疗很难彻底治愈。因为这个出血量一般会产生比较明显的占位效应，对周围的脑组织形成压迫，如果不进行手术治疗甚至有可能会危及患者生命。所以对于这个出血量的情况，如果患者的全身情况能够耐受手术，还是应该积极考虑手术治疗。如果患者是高龄的状态且有严重脑萎缩，出血又比较表浅，这类出血如果占位效应不是很严重，患者的中线结构没有明显的移位，也没有发生脑疝的迹象，可以保守治疗。
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脑出血手术后吃什么好
患者在饮食方面没有特别的限制，一般建议患者食用低盐、低糖、低脂的饮食，但是也要注意饮食的均衡和营养的充足。比如食用富含优质蛋白的食物，像鱼、虾、牛奶、鸡蛋、豆制品等，这些食品含有比较丰富的蛋白质，对患者各方面的体能恢复是有帮助的。另外，建议患者少食用长期腌制的食品，像长期腌制的榨菜、酸菜，以及烹炸的食品，同时建议患者尽量少饮用对神经兴奋性比较高的，含有咖啡因比较多的饮品，比如浓茶、咖啡等。除此之外，还建议患者多食用蔬菜和水果。
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脑出血术后发烧怎么回事
患者脑出血手术之后出现发热，有以下几方面原因：一、由于血肿吸收造成的，特别是出血累及了丘脑，以及出血破入脑室的患者，术后常常会有一定程度的发热。二、合并脑脊液感染，因为中枢神经系统感染也常会引起患者发热，需要进行腰椎穿刺检查，来进行脑脊液化验，大致判断是否发生了颅内感染。三、患者长期卧床，甚至使用呼吸机，容易发生肺部的炎症，引起患者的发热。此外，脑出血患者也比较容易发生泌尿系感染或者全身血行的感染，引起发热症状。
脑出血出院后需要注意些什么
脑出血，主要看出血的原因。如果是高血压脑出血，术后最重要的是控制血压、血脂、血糖在正常范围，血压高、血糖高和血脂高是不利因素，这些因素长期影响，血管的脆性增加，易出血，所以术后控制这些因素。动脉瘤引起的出血，术后要定期复查，有一部分患者是特殊的基因类型，全身血管壁退化，必须密切观察，比如CT血管成像，观察是否有新的动脉瘤出现，如果有需及时治疗。血管畸形引起脑出血，如果完全切除，复查间隔时间可以较长，如果是栓塞治疗的血管畸形，需定期复查，所以不同类型的疾病导致的脑出血，需要观察效果不同。
小脑出血是怎么回事
小脑出血往往都会有着很多的危害性，而且也有可能会出现后遗症，所以首先就应该了解原因，为什么会出现这类情况，这和高血压有着直接的关系，另外有可能是脑血管淀粉样片，除了这些之外，有可能是所使用的药物不正确，这些原因就会导致病情的恶化。
什么会引起脑出血
造成脑出血的原因有很多，血管畸形或出现一些血管性的疾病，很容易导致脑出血出现。并且根据血流动力学，也容易造成血栓和身体的抗凝，导致脑出血出现。其中高血压疾病是造成脑出血的主要原因，多数高血压患者都会有这类病症。在发病之前会有头晕头痛、意识模糊等症状出现。
脑出血恢复的快吗
年纪越大出现脑出血的几率也就越高，脑出血以后一般需要两个礼拜到三个礼拜，甚至是更长的时间才能慢慢的恢复，做完手术以后2~3个月进行康复训练，这样才能让恢复效果更好。
轻度脑出血多久能治好
轻度脑出血这种不良症状的出现，倘若经过积极治疗，通常一周就可以缓解，再经过一些肢体方面的功能锻炼，然后服用一些具有营养神经方面的药物治疗，只要患者的病情比较轻微，那么1个月到2个月就可以恢复健康了，不会留下后遗症。
脑出血的病人吃什么好
脑出血病人吃优质蛋白类的食物和富含膳食纤维的食物好。1.优质蛋白类食物：脑出血后需要积极补充营养，提高机体免疫力以对抗疾病。每日蛋白质应占总热量的12%-15%。优质蛋白类食物接近人体蛋白质的氨基酸模式，更容易被人体吸收利用。更合适脑出血的患者。优质蛋白类食物有鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品。2.富含膳食纤维的食物：膳食纤维有降血脂和降血糖的作用，还能够促进胃肠道蠕动，增加在大肠中吸收水分软化大便，可以起到防治便秘的作用。可以缓解在脑出血之后由于肠道蠕动减弱导致的便秘，促进食物营养的吸收。对现代人而言，饮食结构平衡尤其重要，主食粗细粮搭配非常重要，对体质差的患者饮食禁忌：1忌冷、酸、辣食物。2.忌含油脂较多的。3.忌鱼腥虾蟹。4.不食或少食油煎炸食物。
脑出血偏瘫能恢复吗
脑出血偏瘫能恢复。得脑出血在急性期造成神经功能缺损症状如半身不遂，偏瘫等症状，病情不再进一步加重，生命体征包括血压，心率，体温比较稳定情况下，患者进入康复期，偏瘫等症状会逐渐恢复，但仍有大部分人出现后遗症情况，也就是在发病后一年以上会留下不容易自然恢复肢体运动功能障碍，应尽早康复治疗。康复治疗方法首先以卧床适当活动，被动活动为主，有家属或康复治疗师进行被动关节肌肉活动，防止关节挛缩和肌肉萎缩，保持良好肢体姿势，避免造成关节肌肉损伤。患者逐步进入平稳期，康复期之后应该适当增加康复锻炼，包括主动运动及下床运动，平移运动等。并针对性对于瘫痪侧肢体及肌肉功能予以辅助器具帮助逐步恢复，包括理疗，针灸，矫正支具都应该适当应用逐步增加活动量。一般经过三个月至半年的康复系统训练，患者的神经功能缺损能够较大程度的恢复甚至可以完全恢复。
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脑出血前兆
脑出血的前兆是多数患者会出现剧烈头痛，常见呕吐，肢体乏力、麻木、头晕，出血后血压明显升高。脑出血的前兆与脑梗塞的前兆相似，但有一些不同点。如果是由原发性高血压引起的脑出血，血管会发生改变；高血糖、高血压、高血脂等引起的脑出血，血管会粥样硬化，血管通透性增强或者产生动脉瘤。在脑出血中最多见的前兆是顽固性头痛，并伴有血压升高，这是判断出血和梗塞很重要的鉴别点之一。脑出血有时可以引起一过性的偏身运动感觉障碍，产生麻木症状或者引起面部的感觉障碍。
脑出血一定要手术吗
现在手术的方式有多种多样，有微创，钻颅穿刺，也有开颅去骨瓣减压。所以一定要根据当时具体的情况判断。大体的原则来讲，如果脑出血超过30毫升，并且有脑疝情况，这种情况必须进行开颅以及去骨瓣减压手术治疗。这种时候开颅清除血肿，以及坏死的脑组织，减少颅内的压力，这样是拯救患者的生命。如果脑出血小于30毫升，并且患者的症状不重，这种时候可以选择保守治疗，也可以选择通过钻孔引流手术进行治疗。还有的人如果是小脑的出血，如果大于十毫升，就需要开颅手术治疗。现在随着技术越来越先进，包括立体定向技术，以及微创钻孔引流技术的提高，有很多的一些脑出血都可以通过这种微创手术进行治疗，因此手术指征放得越来越宽，所以一定要根据具体的情况进行具体的对待。但是总的原则，一旦发生脑疝，必须要开颅进行手术治疗。
脑出血能进行高压氧治疗吗
脑出血通常发病突然，病情严重，对病人非常危险，在治疗方面可以采用服药、输液、手术等治疗方法，其中高压氧治疗是一种很好的辅助治疗手段。高压氧具有独特的治疗优势，除了特殊的禁忌患者不能使用，其它都可以用此法治疗。
