新型冠状病毒肺炎治疗，是否用抗生素取决于患者是否存在细菌感染，如果没有细菌感染证据的话，一般不用抗生素抗感染治疗，如果出现细菌感染证据的话，要选择合适的抗生素，进行抗感染治疗。新型冠状病毒肺炎是一种由于新型冠状病毒，感染所导致的疾病，一般来说没有细菌感染证据的话，不建议随意用抗生素进行治疗，但病毒感染的患者由于抵抗力下降，很容易合并出现细菌感染，比方说流感性肺炎的患者，合并金黄色葡萄球菌感染是很常见的，同时还要注意也可能会合并真菌感染，因此新型冠状病毒肺炎的患者，应密切观察患者的症状变化，如果出现了咳嗽、咯黄脓痰的话或者伴有白细胞、中性粒细胞的偏高、C反应蛋白的升高、血清降钙素原的升高的话，可能就出现了合并细菌感染，医生一般会根据患者的情况选择合适的抗生素进行抗感染治疗，经常选择的有大环内酯类的抗生素，或者是头孢菌素等等进行抗感染治疗，因此对于新型冠状病毒肺炎抗生素的治疗，首先要避免盲目或者不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用抗生素。总之新型冠状病毒肺炎的，治疗原则是发现可疑或者是确诊病例要及时隔离，确诊者可以多人一屋，疑似者必须每人一屋，对症治疗为主防止继发细菌感染，可以尽早使用抗病毒的药物进行治疗，合理地应用抗生素，避免不恰当使用抗生素，还要注重支持疗法，注意识别危重症，积极治疗并发症。

肺纹理增多，模糊一般常见的原因是急性支气管炎或者慢性支气管炎。如果说是患者在检查肺部的时候，当时有咳嗽咳痰的情况，而且是有咳痰，黄痰的情况。考虑可能是急性支气管炎，但是肺纹理增多，最常见的是慢性支气管炎。主要原因是因为长期吸烟以后，引起来的肺部纹理增多的慢性支气管炎，常常这种病人是有长期吸烟的病史，或者长期吸二手烟的病史，或者是长期用柴火或者是煤烧饭的家庭主妇都有可能发生慢性气管炎的情况，而肺炎的常常是肺部有一些片状的阴影，可以是散在的多发的小片状阴影，也可以是大片的阴影。只有发生片状阴影的时候，才考虑它是肺炎。

我们首先会根据病人的症状，对他进行一些分型。临床上一般分为四型：轻型、普通型、重型和危重型。轻型患者，他的表现是非常轻微的，胸部CT是没有肺炎表现的，这类患者基本上预后是非常良好的，不会有什么后遗症的发生。对于普通型，他有发热、呼吸道的一些症状，胸部CT可以见到肺炎的表现，这类患者如果治疗及时，把疾病控制住了，那么预后也是非常好的，肺炎也会吸收的比较干净。那重型，如果出现呼吸窘迫，也就是呼吸频率大于30次/分，指氧饱和度小于等于93%，氧合指数小于等于300，这三条符合任何一条，就是重型的病例。危重型，就是出现了呼吸衰竭，需要机械通气，出现了休克合并其他器官功能衰竭，需要ICU监护治疗。这三条里符合其中一条，就可以说这个患者是危重型。对于重型和危重型的患者的治疗原则，首先对症治疗的基础之上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。对于器官功能的支持方面，会有呼吸方面的支持和循环方面的支持。呼吸方面的支持主要是氧疗，可以是普通的鼻导管面罩吸氧，也有可能是经鼻的高流量的吸氧，或者是无创呼吸机的通气。也有可能是需要有创机械通气。如果患者出现休克的表现，在充分液体复苏的基础之上，还要改善微循环，使用血管活性药物，必要时需要进行血流动力学的监测。如果患者的CT进展非常迅速，在短期内可以酌情使用激素，建议是快上快下，也就是在短期内使用上以后要赶紧停掉。如果患者出现炎症反应非常的重，并且还有肾功能不全，那么可以考虑体外的血液净化。

肺炎球菌结合疫苗可有效预防肺炎球菌感染，目前国内使用的肺炎疫苗是13价和23价肺炎疫苗。肺炎疫苗常见的不良反应和接种其他疫苗是一样的，可能会出现疫苗接种反应，表现在接种疫苗的当天或者第2天会出现发热，皮疹，恶心，呕吐，精神状态差，有的会有拉肚子的现象。发热是最常见的疫苗不良反应，超过38度5可以口服退热药物，物理降温，适当多喝水。如果体温不超过38度5，不需要进行退热治疗，多喝水，注意保暖，注意休息，一般情况1-2天后体温就会恢复正常。如果持续高烧不退，全身出现皮疹或其他异常反应，这时需要及时到医院诊治，并及时将此反应报告给预防接种单位。另外任何发热性呼吸系统疾病及一些活动感染性患者都应该推迟使用肺炎疫苗。

老年人预防肺炎主要是采取综合手段，尤其是要注意注意饮食和注射疫苗。一些特殊的老年性肺部感染，例如长期卧床、有脑血管后遗症的病人，由于咳嗽反射、吞咽功能反射下降，容易引起吸入性肺炎，一进食就呛，应该改变进食方法，可以通过人工喂养的方式来减轻误吸。一般是选择下胃管，通过胃管进食可以有效地减少误吸引起吸入性肺炎。如果对病人反复经口进食，只会导致吸入性肺部感染反复发作。另外，老年人疫苗特别重要，肺炎疫苗主要是针对老年人，可以有效地、长时间地保护病人，避免肺炎链球菌和病原菌侵蚀，建议老年人条件适合应该规律接种。