谷丙转氨酶是肝功能检测里边非常重要的指标，能够非常敏感的早期的反应肝细胞的炎症损伤，如果化验单查出来，谷丙转氨酶45mIU/ML，是正常还是不正常，这个取决于用什么样的试剂。在10年前，谷丙转氨酶定的正常值小于40mIU/ML，不管男性还是女性，肝功化验单里边，小于40mIU/ML算正常，大于40mIU/ML就不正常，不正常说明肝脏有轻微的炎症损伤，但是现在这几年来，肝功能的正常范围做了适当的调整，像现在常用的检测试剂，男性谷丙转氨酶50mIU/ML以下算正常，女性是40mIU/ML以下算正常，所以要是化验45mIU/ML，要是男性的病人，按照现有的结果，基本上还算是正常的，要是女性45mIU/ML转氨酶就是超标了。但是不同的国家、不同的国情，还有不同的个体，其实真的要区别对待，像国际上美国肝病学会建议的，转氨酶的正常值男性是30mIU/ML以下，女性是19mIU/ML以下，比起国家的标准，还要更加的严格，所以这个45mIU/ML，到底正常还是不正常，还得要分国情和分人。如果是一位乙肝病毒感染者，转氨酶45mIU/ML，真的不排除肝脏有轻微的炎症，这种情况为了更准确地评估病情，指导下一步要不要进行抗病毒治疗，一般是要建议做肝穿刺活检的，肝穿刺活检如果发现炎症在2级以上，或者纤维化在2期以上，那肯定要积极地进行抗病毒治疗，如果肝穿刺活检炎症纤维化都是1级，可以暂时先不抗病毒，定期复查，所以45mIU/ML真的算是一个临界值，要结合不同的患者的群体来进行区别的对待，尤其是有基础肝病的，慢乙肝、慢丙肝的患者，要更加严格的去进行评估。

乙肝大三阳的患者药注意避免饮酒，避免摄入过高脂肪含量的食物，需要遵循低脂、高蛋白、新鲜食物的原则。根据疾病不同发展的状态，可能对患者饮食方面或治疗方面指导也是不完全相同的。乙肝大三阳患者，没有出现肝炎活动时，属于乙肝病毒的携带状态，对于饮食的要求尽量避免饮酒，同时进食营养丰富，低脂、高蛋白、新鲜食物，这是总体的原则。但肝炎发作阶段时，建议患者也是尽量避免饮酒，建议进食肉类、蛋、奶，尽量地进食低脂的肉类，包括白肉类食物，比如鸡肉、鱼肉。肝炎发作的阶段，如果出现相应的临床症状，出现了食欲下降、恶心呕吐、尿黄等肝炎急性期发作的情况下，尽量建议进食流质的、营养丰富，但易消化的食物，尽量避免脂肪含量过高的食物的摄入，建议吃粥、面条，以避免引起消化道症状的加重。大三阳患者发展到肝硬化阶段，可能还要根据肝硬化的并发症是否存在，比如是否有腹水、消化道出血或肝性脑病等，给予相应饮食的特殊指导治疗。

乙肝有什么危害？乙肝会给患者带来严重的心理负担，它有强烈的传染性，与乙肝患者密切接触就可能会患病。它会严重损伤的肝功能，出现肝硬化、肝癌等恶性疾病，还会诱发肝炎性糖尿病等其他疾病，病情严重时会有致命的危险。乙肝是因为感染了乙肝病毒引起的一种肝脏病变，它具有很强的传染性，一般会通过血液、性生活、母婴等方式传播。乙肝患者通过积极的治疗，可以控制病情，但是很难治愈，如果不积极治疗，对身体健康的危害会更大。那么乙肝有什么危害呢？1、心理负担重有些患者总担心自己的乙肝疾病，会发展成肝硬化、肝癌，所以心理负担特别重，还有些人因为患有乙肝后，需要长期应用药物治疗，经济负担比较重，这也会导致心理压力大。社会上有些人对乙肝歧视，影响乙肝患者的交际，同样也会导致乙肝患者心理压力增大。2、强烈的传染性，这种疾病有很强的传染性，如果没有接种乙肝疫苗的人和乙肝患者密切接触，就可能会被传染。3、严重损伤肝功能，乙肝病毒对肝脏的损伤特别大，如果不注意控制疾病，会导致肝细胞出现碎屑化的坏死，严重影响肝功能。肝功能出现问题时，身体解毒能力变差，会诱发更多的疾病出现。4、具有恶变性，如果乙肝患者不能正确的运用抗病毒的药物治疗，在日常生活中还经常熬夜、吃辛辣刺激食物、抽烟喝酒等，会导致病情发展快速，出现肝硬化、肝癌的可能性很大，会大大的缩短患者的生存期。5、诱发其他疾病，乙肝患者肝功损伤严重，会影响肝脏的解毒，身体中毒素堆积太多时，也会诱发其他的疾病，比如肝炎性糖尿病、脂肪肝、高胆红素血症等。6、有致命危险，就目前医疗水平来说，规范的治疗也只能控制乙肝病情，并不能达到彻底根治的目的。如果治疗不规范，很可能会出现肝硬化、肝癌、消化道大出血等，这会有致命的危险。

慢性HBV感染者分为肝炎、肝硬化、肝癌，也就是人们通常所说的三部曲。对于病情进展到肝硬化乙肝患者，往往不可逆，需要积极治疗，以防病情进展或合并肝癌。乙肝肝硬化患者首先抗病毒治疗，早期肝硬化患者不论ALT和HBeAg状态，只要可检测到HBVDNA，均建议进行积极的抗病毒治疗。对于晚期肝硬化者，若HBVDNA检测不到但HBeAg阳性，建议行抗病毒治疗，同时进行保肝，提高免疫力或者抗纤维化的药物治疗。另外肝硬化患者饮食需要注意，建议进食清淡、低脂的饮食，避免进食生冷硬、煎炸、油腻性食物，以防诱发上消化道出血。同时避免滥用药物，以免加重肝脏负担。还要定期监测甲胎蛋白、腹部彩超，堤防肝癌发生。

慢性乙型肝炎，因为乙肝病毒的存在，可以导致肝脏的炎症的持续存在。肝脏的炎症，可以损伤肝脏的功能，导致肝功能的障碍，可以出现一些慢性乙肝的症状，比如说乏力、肝区疼、腹胀、纳呆、不想吃饭等等。长期的炎症也可以导致肝纤维化，进一步发展到肝硬化，出现肝癌的病变。治疗方面，首先要抗病毒治疗，因为炎症导致的肝硬化，炎症导致的肝癌，炎症是个基础，所以首先要抗病毒治疗，因为乙肝病毒是导致炎症的最基本的因素，抗病毒治疗是所有治疗的基石。那么在抗病毒治疗的基础上，还应该对肝脏进行保护肝细胞、抗肝纤维化、提高免疫功能、预防肝癌等等一些辅助的治疗。乙肝只要符合指征，就要进行抗病毒治疗，在这个基础上，再结合保肝降酶、抗肝纤维化、预防肝癌等等，治疗可能就比较完善了。