冠心病的手术适应症有哪些
发布时间：2020-03-0961679次浏览
多数冠心病患者应该长期服药控制病情，冠心病有的时候可能需要进行外科手术治疗，才能有效的延长患者的生命期限，如果患者的冠状动脉狭窄达到了一半，或者是出现了三支血管病变以及并发了心肌梗死和心脏瘤就适合进行手术治疗。
冠心病是一种不能逆转的慢性疾病，在治疗过程中可以通过注意饮食以及药物缓解的方式来进行控制，如果冠心病比较复杂或者是出现了严重情况时需要进行外科手术。那冠心病的手术适应症有哪些呢？在下面内容中可以了解到。
一、冠状动脉狭窄达到了一半
冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化而导致血管堵塞，硬化而形成动脉狭窄血流速度不快，不能正常供应心脏血液而形成的病情，如果冠状动脉狭窄病变不严重的可以通过药物调理以及生活注意的方式来维持和缓解病情，但是如果冠状动脉狭窄达到了一半以上，那心脏的供血已经严重受到了影响，长期供血不足就会损伤心脏细胞出现坏死，致使患者出现死亡等危险，因此如果冠状动脉狭窄已经达到了一半以上的程度，那就需要进行手术治疗，才能够控制病情，维持患者生命。
二、出现三支血管病变
如果冠心病造成了三支血管病变或者是伴随有其他的血管病变时，可能会导致心脏的负荷加重，如果不进行手术，患者的心脏极有可能会出现衰竭，必须要通过手术才可以，如果病变还不是太严重，有一到二支病变则手术比较简单时间比较短。病变严重三支病变同时存在可能会出现弥漫性，手术会比较复杂时间也比较长。
三、并发心肌梗死
冠心病患者如果在维持过程中，因为冠状动脉粥样病变破碎导致血管被全部堵塞而发生心肌梗死时必须进行手术治疗，通过急诊冠状动脉搭桥术可以在短时间内对血管进行疏通，挽救患者生命。
四、病发心脏瘤
有些冠心病患者可能会有室壁瘤或者是二尖瓣反流问题，这种情况也是冠心病手术的适应症。
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心脏搭桥与心脏支架有什么区别
支架植入是把支架放到血管里，把血管撑开；冠脉搭桥是重新连一条管道，越过堵的地方。无论是植入支架还是心脏搭桥，仍然需要继续长期应用他汀、阿司匹林、等药物，来降低胆固醇水平、稳定斑块、防止血栓形成，最终达到预防疾病继续进展的目的。
冠心病患者在什么情况下必须药物治疗
应该讲冠心病的患者一旦诊断就应该进行药物治疗。而且一部分的药物是长期终生服药。那其中两大方面的药物，一个是抗血小板聚集的药物，也就是减少血栓形成的。包括阿司匹林或者是氯吡格雷。另一种药物就是他汀类的降脂药物。一般来说冠心病的患者如果不应用他汀降脂药，那血脂很难控制在标准范围之内。其他用药要根据患者的具体情况，如果有心绞痛，我们要拥有一些改善心绞痛的症状，比如说硝酸酯类药物，例如硝酸甘油或者曲美他嗪或者是钙离子拮抗剂，比如说硝苯地平等等，它可以扩张冠脉；或者是一些中成药，比如说救心丸、复方丹参滴丸这些可以是改善临床症状的。除此之外，冠心病的患者大多是合并有高血压、糖尿病。那他的治疗这两个疾病的管理也需要长期服药，服用降压药，服用降脂药物。
预防冠心病饮食应如何选择
预防冠心病就是在没发生冠心病的时候去防病。重点要关注吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖，危险因素，具体饮食上，可以选择地中海饮食结构中的饮食方式，地中海饮食结构，是以谷物和大量的蔬菜为主要营养摄入，辅以天然的水果以及坚果类，对于蛋白质建议服用少量的鱼类和低脂乳制品，对于含胆固醇高的红肉，在地中海饮食结构中要限制饮食。地中海饮食结构能够实现冠心病患者的低脂摄入，还有低盐和低油脂，尽量摄入不饱和脂肪酸，能够降低胆固醇水平的有益生活方式的饮食结构。每日的摄入量中，使用食用油的时，尽量用含不饱和脂肪酸的油来代替动物油，提倡用橄榄油，对食物的加工也要尽量简单，尽量选用应季的新鲜蔬菜水果为食材，这样避免微量元素和抗氧化作用成分的损失。所以在冠心病饮食结构中，提倡地中海饮食结构，已经得到全世界范围内的循证证据证实，能够充分改善冠心病患者发生风险的一种饮食结构。
老年人冠心病的寿命
众所周知，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要是由于供应心脏营养物质的血管冠状动脉发生粥样硬化所致。这种粥样硬化的斑块，堆积在冠状动脉，管腔严重狭窄，甚至闭塞，从而导致了心肌血流量减少，供氧不足，使心脏的正常工作受到影响。
冠心病介入治疗前需要做哪些检查
冠心病患者在选择介入手术治疗之前，需要做好相应的检查工作，比如血常规检查、血型检查、胸片检查以及肝肾功能、心脏B超等危险因素排查。
冠心病患者做完支架和搭桥手术后又堵了怎么办
冠心病患者在做完支架或者是搭桥手术之后又出现堵塞，要了解其相应的病因，再次进行支架或者是搭桥手术。如有必要，可以进行基因检测，根据其结果做出相应的补救措施。
冠心病术后要注意什么
冠心病通常是因为冠状动脉狭窄引起心肌缺血和缺氧，甚至导致心肌细胞的坏死而产生了这样的一类疾病。一旦发生了冠脉狭窄，最早的可以进行支架植入来介入治疗，当冠脉发生左主干的病变，或者说是有冠脉多支病变，至少是三支以上的时候，可能会给患者进行冠脉旁路移植术，冠脉旁路移植术通常现在随着手术方式的进展，可以进行非停跳下这种搭桥手术，也可以进行停跳下进行搭桥手术，根据是否介入体外循环，一旦心脏停下来之后，通过体外循环来维持全身的血供，因为它是涉及了整个胸骨完整性的破坏，手术之后患者的注意事项和其它类心脏病的手术相同。常规的一定要在患者出监护室之后，尽量的早期要加强营养，但是避免高脂饮食的摄入，要适当的增加活动；另外一定要做好动脉粥样硬化的这种维护，包括阿司匹林和他汀类降脂药物预防血栓的发生，来尽量减少心脏事件的发生。
冠心病饮食禁忌
冠心病饮食禁忌有很多，如太咸、油腻、喝酒、刺激性饮料、暴饮暴食等。太咸会导致血压升高，血压升高是冠心病危险因素之一；另外过咸会导致体内水钠储留，增加心脏负荷，对心功能改善极为不利。不吃油腻食物：进食油腻食物过多，会干扰体内血脂代谢，造成血脂升高，血脂升高是导致冠状动脉硬化的根本原因之一，而且吃油腻食物，会增加胃肠负荷，间接影响心脏功能。绝对不能喝酒：诱发心脏功能不全，甚至诱发心律失常，喝酒对于正在服用的某些药物会产生影响，加重病情。避免暴饮暴食：防止血液聚集在胃肠道，加重心脏缺血，引起心绞痛或诱发心脏功能衰竭。不要喝刺激性饮料：比如浓茶等。冠心病患者在饮食上要清淡，可以适当吃些水果，多吃些新鲜蔬菜等。
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冠心病有哪些症状
冠心病的症状包括：突发性胸痛、胸部压迫感、上腹疼痛、发堵、胸骨后烧灼痛等等。冠心病在临床上有两大类，一是急性心肌梗死，二是慢性心绞痛。典型的急性心肌梗死主要的临床表现是病人突发的急性胸痛，胸部有压迫感以致于呼吸困难上不来气，可伴出大汗。患者甚至自觉上腹或左胳膊左肩到下颌牙的一片区域都有疼痛。上述症状持续的时间通常相对比较长，一般在半个小时以上。而心绞痛的症状相对比较轻。典型的心绞痛症状是胸痛、发堵或胸骨后烧灼感，通常不会超过30分钟。这些往往和劳累相关，也就是患者在活动的时候发作，休息几分钟或十几分钟可以好转。
老年冠心病症状表现
老年冠心病最常见的有心绞痛。还有就是心脏方面的疼痛可能会放散至左肩膀、颈部等部位。老年人抽烟、高血压、高血脂、高血糖等各种慢性因素叠加在一起，加上不良的生活习惯，得动脉粥样硬化的情况比较普遍，在心血管方面，尤其心脏冠状动脉本身的口径就比较小，一旦有了动脉硬化、斑块沉积，血管狭窄的可能性就比较多，冠状动脉的狭窄程度超过70%以上，就会对血流造成很明显的影响，这些病人需要进行干预，有的病变部位比较局限可以用介入支架来治疗；病变比较弥漫只能做开放的搭桥手术。老年人有时合并糖尿病疼痛的症状不明显，一旦心肌缺血会产生胸闷胸痛的表现，所以胸闷的病人更要警惕冠心病的情况。有些病人会误诊为颈部的淋巴结肿大、感染或上呼吸道感染，但是根据放散部位的不同可能会产生漏诊、误诊。
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老年冠心病注意事项
老年冠心病要注意饮食清淡、放松心情、避免便秘，且要在医生的指导下长期服用立普妥类的降脂药。老年人得了冠心病后应该注意自己的生活方式，注意清淡的饮食、少盐少油、放松心情，情绪上不要有很大的波动，平时多听舒缓的音乐，看书籍，尽量避免与人争吵，避免血压、心率的大幅度改变。同时老年人因为胃肠道的关系，要尽量吃容易消化的高纤维素食品，避免便秘，因为便秘时会用力使腹压增高，会使得血压急剧的升高，很多动脉硬化的老年人血压会升得非常高，这会诱发冠心病的发生。对于冠心病、高血脂的老年人，应该长期服用立普妥类的降脂药，降脂药对冠心病的病人非常有好处。
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什么是杂交手术
冠心病的病人有些病变部位可以用介入的方法治疗，重要部位，如前降支的病变用乳内动脉搭桥，其远期通畅率要远远好于内科的支架，这种手术由于是多学科的合作，因此叫作杂交手术。传统的手术是开胸建立体外循环之后在心脏上做手术，这种手术因为需要开胸甚至开腹，对人体会造成比较大的创伤，失血会比较多。杂交手术的理念是既能把病治好，又能减小风险，即病人在一次手术、一次麻醉的情况下就把所有的病治好，但也有局限性，如单次手术的费用会比传统手术高很多。
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心脏杂交手术多少钱
心脏杂交手术费用一般是10万元左右，如果放介入支架需要增加放射科或内科介入的相关费用。心脏杂交手术一般要在一个高科技的杂交手术间完成，手术间既有外科的手术台、吊塔、麻醉机等常规外科手术操作器械，同时还要有放射影像诊断的C臂机、高压注射器，手术过程中需要心内科医生、心外科医生、放射科医生以及技师通力合作，先后开展冠状动脉的介入手术和冠状动脉的搭桥手术。法洛氏四联症的孩子首先要请放射科的医生用放射的介入技术，用弹簧栓把这些体肺侧枝栓堵掉，然后外科在一个相对更好的无血环境下做开放手术。
冠心病能治愈吗
冠心病是可以治愈的，只是该病复发几率较高，即便是治愈之后也需要坚持定期复查。而关于冠心病的疗法有多种，主要可使用西药和中药进行治疗，必要时也可采用介入疗法，若情况比较严重，则要考虑及时做冠状动脉搭桥手术。
