食道癌的根治性放疗
发布时间：2020-12-1028858次浏览
食道癌的根治性放疗包括以下内容：
(1)适应症：局部区域性食道癌，一般情况较好，无出血和穿孔倾向。
(2)禁忌症：恶病质、食管穿孔、食管活动性出血或短期内曾有食管大出血者，同时合并有无法控制的严重内科疾病。
(3)放疗前的注意事项：放疗前应注意控制局部炎症，纠正患者营养状饥，掐疗重睾内科夹杂症。放疗中应保持患者的营养供给，防止食物梗阻，进食后应多喝水，防止食物在病灶处贮留，导致或加重局部炎症，影响放疗的敏感性。
(4)照射范围和靶区的确定：
①常规模拟定位：有条件者应在定位前用治疗计划系统(TPS)优化，根据肿瘤实际侵犯范围设定照射野的角度和大小。胸段食道癌一般情况下多采用一前二后野的三野照射技术。根据CT和食管X线片所见肿瘤具体情况，前野宽7-8cm，二后斜野宽6~7cm，病灶上下端各放3～4cm，缩野时野能不变，上下界缩短到病灶上下各放2cm。如果肿瘤较大，也可以考虑先前后对穿照射，缩野时改为右前左后照射。颈段食道癌一般仅仅设二个正负60。角的前野，每个野需采用30。的楔形滤片。
②三维适形放疗(3D-CRT)：参照诊断CT和食管X线片，在定位CT上勾画出可见病灶(GTV)，大野(PrrV：)为GTV前后左右外放1cm左右，上下界为外放3～4cml。缩野(PT\rz)为前后左右不变，上下界缩短至外放2cm。正常组织的限制剂量：肺(两肺为一个器官)：Vzo<25%-30%。Dmean<16～20GY。脊髓：最大剂量<45Gy，心脏平均剂量：1/3<65Gy，2/3<45Gy，3/3<30Gy。
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食道癌会不会遗传
食道癌是从下咽到食管胃结合部之间的食管上皮来源癌症，主要有食管鳞癌和腺癌两大类。食道癌没有找到明确的转基因，不属于遗传基因疾病，但这个疾病有一定家族聚集性，在一个家族内，食道癌可以在同一代或者连续2~3代内发生。有流行病学的调查显示，我国食管癌患者有家族史者大约为23.95%~61%，在有家族史病人中，食管癌患者以父系为主，母系次之，旁系少见。家族中如果有人患食道癌，子女患食道癌机会是比一般人要多很多倍，在医学上叫做遗传易感性食管癌。具体病因目前不是很清楚，但是通过流行病学的调查显示，食管癌跟饮食、生活习惯、真菌、病毒感染等外部因素有一定的关系。养成健康的饮食习惯，远离不健康的因素，生活中注意预防是可以降低患上食道癌的几率。
晚期食管癌典型症状有什么
晚期食道癌的最主要表现就是食道的梗阻，由于食道癌通常是凸向食道腔内的，这样的话会导致食物难以下咽。一、可能轻一些的，就是食物通过时候会导致剧烈疼痛，甚至呛咳，因为食物不能迅速地通过食道进入胃。二、如果食道癌将食道完全堵死的话，可能不光是食物了，连水都喝不下去了。所以晚期的食道癌在局部来说，主要是进食的障碍和进食后的疼痛，以至于无法进食。由于无法进食，这个人如果不能在医院得到静脉营养支持，这个人的消瘦，甚至脱水是非常明显的，所以晚期食道癌主要是进食障碍和脱水，以及消瘦。另外，一部分晚期食道癌，因为食道和气管是紧挨着，出现了食道和气管的瘘，也就是喝的水，有可能通过食道进入气管，引起剧烈呛咳。这样的病人，不光是喝水引起剧烈呛咳，由于水是有一些细菌的，喝的水不是无菌的，这样会导致肺部的吸入性肺炎感染。
食道肿瘤表现是什么
食道长了肿瘤，跟肿瘤的大小和位置有很大的关系，症状的发生也跟肿瘤的部位有关。因为食管是一个细长的腔道，管腔比较窄，进食食物要通过食管到胃里，如果发生食管肿瘤，势必占到食管的空间，这个时候就会出现吞咽的困难。对早期食管癌肿瘤比较小的时候，这种吞咽困难往往是一口吃的比较大，或者是吃了硬的饼，会出现吞咽的困难。食管癌如果发展了，肿瘤长得比较大之后，逐渐就会出现进行性的吞咽困难，开始的时候会出现吃固体食物吞咽困难，逐渐发生半流食吞咽困难，逐渐出现流食吞咽困难，这是食管癌的最主要的表现。进行性的吞咽困难，是食管癌的主要症状，除了这个以外，有一些食管癌还会发生食管癌黏膜细胞的坏死、出血，会出现呕血。有一些病人食管癌太大了，可以压迫肿瘤，压迫纵隔，会出现呼吸困难，压迫到气道。还有一些病人可能会出现食管和气管瘘，或者是食管肿瘤的播散，向肺内播散，会出现咳嗽。
食道癌怎么检查呢
食道癌我们大家都知道，是一种比较严重的恶性的肿瘤，患有这种恶性肿瘤的患者在开始都会有食物难以下咽的感觉，究竟要如何治疗食道癌，食道癌要做怎样的检查，成为患者和家属经常问到的问题了，下面我们就来为大家详细的介绍一下，食道癌要做的检查项目。
食道癌可以预防吗
食道癌让很多家庭都背上经济负担，虽然这种疾病不是一种不治之症，但是作为癌症的一种，食道癌的死亡率还是非常高的。患上疾病不是可怕的，患者还应该重视疾病，多注意自己的生活细节才能够避免疾玻那么食道癌能预防吗？我们来看下面的介绍。
食道癌支架后护理办法有哪些
在面临食道癌这种疾病的时候，手术治疗是最常见的治疗方法，但是，很多患者在手术后，却以为自己已经治愈了疾病，所以也就没有更好的护理，结果影响了治疗的效果。那么，食道癌支架后护理办法有哪些呢?
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食道癌的早期症状
食道癌早期症状有烧灼感、进食不适。目前食管癌在中国发现得都比较晚，主要是病人的意识问题。一些病人早期有烧灼感或者进食不适，这些都很难发现；随着疾病的进展，病人会出现吞咽以后胸骨的烧灼感、吞咽不畅、声嘶，甚至有一些病人出现了颈部淋巴结肿大或者难以进食才来就诊，这时候食道癌就比较晚了。体检是可以发现早期的食管癌的；如果有身体不适、体重下降、进食习惯的改变，及时去医院进行诊治，也可以发现一些早期的食道癌。
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食管癌的手术费用
不同地区，不同情况，食管癌的手术费用也是不同的。目前常见的食管癌手术有两种：第一种是空肠，通过游离空肠进行吻合治疗食道癌；第二种是现在更常见的全食道切除，就是把病变的食管癌整个节段都切掉，然后经过胸腔把胃拿上来跟残咽进行吻合。这两种手术无论哪一种都属于很大的手术，做完手术以后病人可能还要经过肠内营养，经过手术，病人没有合并症的情况下，大概需要10万左右，不同的地区略有出入。一旦出现了合并症，可能就要有更多的花费。
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食道癌早期治疗方法
早期食管癌治疗多半分两种，第一是手术，第二是放疗。早期的食管癌发现了以后，观察病人身体条件，没有远处转移，就应该选择手术切除，尤其是食管的中段和下段的肿瘤，只有通过手术，病人才能得到就根治。但因为食管的上段的肿瘤在手术时打开的视野不够，另外其重要的解剖结构较多，所以手术导致的并发症较多，尤其是喉返神经的损伤，或者是这种术后造成的瘘。所以这种时候手术相对风险高，或者是病人相对高龄的时候，医生就可以选择不做手术了而选择放疗，而放疗在食管上端的肿瘤的时候，一样能得到根治的机会。
什么是食道腺癌
食管腺癌是食管的腺体上原发的这种肿瘤，比例很低。食管癌95％以上是鳞状细胞癌，中国人腺癌很少发生，但是在外国人的腺癌发生比较多。在我国如果病人有反流性食管炎，血管下端的鳞状上皮就可以被柱状上皮覆盖，那么就是所说的背位是食管，这个就是腺上皮化，在鳞状上皮腺上皮化以后，就发生腺癌，大多数腺癌是发生在食管下端，也就是有血管上皮化的这些病人里面。
食道癌微创还是开胸
食管癌病变比较晚，这时候已经侵到食管周围的器官，比如膈肌、心包等。如果侵犯到大的血管或者心脏，那么这些部位做微创手术就不合适，这些局部晚期如果是做开放手术，还可以把这个肿瘤切除，安全性比较能够得到保证。如果是微创手术，这个手术比较困难而且手术风险比较高，病人的安全难以保证。在这些晚期中，比较偏晚的局部晚期的肿瘤，还是做开放手术比较好。
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食道癌会肚子胀不
食道癌会肚子胀，胃胀，具体分析如下：食道癌患者进行手术后，通常要通过游离胃来代替食管，也就是把胃提到胸腔，在游离胃的过程中，交感神经、迷走神经和胃肠道的神经会有所损伤，手术后，病人的消化功能会紊乱，会出现消化不良、腹泻的症状。病人在胃代替食管后，要将胃缩成管状，胃放到胸腔里面，胃的体积会变小，病人会出现吃点东西，就胃胀的现象。早期食管癌后，一定要少吃多餐，由一天五六顿饮食逐渐恢复到三顿饮食。
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食管癌微创效果好吗
食管癌病变比较晚，已经侵到食管周围的器官，比如膈肌、心包等，侵犯到大的血管或者心脏，这些部位做微创手术效果不好，这些局部晚期如果是做开放手术，还可以把这个肿瘤切除，安全性比较能够得到保证。如果是微创手术，这个手术比较困难而且手术风险比较高，病人的安全难以保证。在晚期中，比较偏晚的局部晚期的肿瘤，还是做开放手术比较好。
食道癌切除手术多少钱
对于人们而言，食道癌并不陌生，是临床高发的肿瘤疾病，具有恶性程度高，病情发展快，预后差等特点，严重威胁着人们的生命健康。众所周知，食道癌的治疗过程是一个长期的、复杂的、艰巨的系统工程，高昂的治疗费用也常会压得整个家庭喘不上气。那么，食道癌切除手术多少钱?
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