原发性肝癌肯定是恶性的。所谓的原发性肝癌就是原发于肝脏的，这种病人多半有乙肝的病史，有这些丙肝的感染，或者有长期的慢性的肝病，比如酒精肝这些肝病的基础，然后通过一个肝炎，再就是肝硬化再到肝癌这样一个慢慢的进程，而导致了肿块的发生，导致了肝癌。原发的肝癌在临床上面可以分为三类，比如有肝细胞性的，有胆管细胞性的，还有混合性的，这三种不同的原发性肝癌。所谓的继发性肝癌就是转移性的，就是其脏器的肿瘤转移过来的，比如乳腺癌、肺癌、结肠癌、结直肠癌，还有包括一些卵巢的肿瘤等等其肿瘤，由于发展出现了通过血行，甚至有的通过种植的转移等等，就全转移到肝脏，比如胰腺或者是胆囊的肿瘤，会侵犯到肝脏，这就所谓的转移性肝癌，所以原发性肝癌肯定是有关系的。

肝囊肿主要还是肝脏的良性病变，是一种液性的表现，就像肝脏里面有一个水泡一样的，通俗说肝囊肿就像是一个个的肝脏里面的小水泡，所以肝囊肿是很少会发展成肝脏恶性疾病的，还是一种肝脏的良性表现。有的时候囊肿是一个，有的时候可能是多个，往往都是存在于肝脏内的表现，一般是很少会往恶性表现发展的，有的时候可能数量会比较多，囊肿会比较大，这个时候可能需要寻找外科进行穿刺，把囊液抽吸出来治疗，但是肝囊肿发展成肝脏恶性疾病的情况是很少的，大家不用特别担心。

肝癌晚期如果不能手术的通过放疗、化疗、介入治疗、分子靶向治疗，使肿瘤体积缩小减轻对血管的浸润、压迫减少腹水的形成，如果说是低蛋白血症营养不良引起的腹水，要尽可能的补充白蛋白补充优质的血浆，来提高胶体的渗透压减轻腹水同时配合利尿药的应用，来进行腹水的这种治疗必要时还有腹腔穿刺，置管、放腹水这种方式如果说是癌性腹水，要积极的进行癌性腹水的治疗主要指的是穿刺后进行腹腔的，化疗药物的盥洗治疗或腹腔热效应的治疗。一般给予一定温度的高于常温的40度左右的热水当然是热的生理盐水或蒸馏水，进行肿瘤细胞的这种破坏减轻癌性的腹水总之，肝癌晚期出现腹水原因非常多见，针对不同的病因采取不同的治疗方式。肝癌晚期往往合并腹水，而且腹水非常大量很顽固。肝癌引起的腹水一般是两个原因，一个是肝癌肿瘤细胞压迫血管主要压迫的是门静脉，引起的渗漏性的这种腹水还有一种是肝癌晚期的营养不良低蛋白血症，引起的漏出性的这种腹水当然了肝癌晚期本身它就可以引起腹水，主要指的是肝癌细胞的种植、转移、扩散引起的癌性腹水，针对不同的病因治疗方案当然也不一样，比如是肝脏肿瘤压迫引起的腹水，强调的是能手术的当然尽量手术。

肝癌靶向一般有多吉美、PD-1和PD-L1等。肝癌的靶向药物，主要还是多吉美，用的是比较广泛的，应用的有一定的疗效，疗效还不是特别的广泛适用，一定要进行肿瘤的基因筛查与之相配应的，才能应用多吉美，比较时兴的新一代的靶向药物治疗，对于肝癌有一定的疗效，也要进行分子病理的筛查来判断是否需要做分子靶向治疗，针对全身性的免疫治疗靶向药物，最常见是PD-1和PD-L1药物治疗，对肝癌分子病理配对的能够对应的有一定的疗效。肝癌的分子靶向药物治疗，效果还不是很理想，尤其是像PD-1PD-L1在肝癌的应用当中，包括现在实验当中效果还不是很理想并且子靶向药物的副作用现在还是很明显，往往很多病人还没有等到分子靶向药物的获益，已经造成了严重的副作用而被迫退出靶向药物治疗，现在靶向药物是总体治疗趋势，越来越多的临床研究，包括基础研究针对肝癌的分子靶向药物，已经取得了一定的疗效，相信在不远的将来会有更良好的靶向药物应用。

肝癌的诊断超声为首选的影像学检查方法，超声对肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断的准确率已达到90%以上，超声对原发性肝癌的检查首先的目的在于早发现、早诊断，以期达到早期治疗。一般认为超声对较大的病变，也就是临床性肝癌的诊断和鉴别诊断的价值可以肯定；但对于小的病变，如小于1厘米的病变，明确诊断存在困难，且存在漏诊的可能。目前三维超声和超声造影为肝癌的诊断和鉴别诊断提供了更多的信息，提高了对肝癌的诊断准确率。