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中医如何诊断胃癌

发布时间:2019-12-2356261次浏览

我国胃癌发病率越来越高了,引起胃癌的因素也有很多,比如地域环境及饮食生活因素,幽门螺杆菌(Hp)感染等。中医对于胃癌的诊断,只能通过临床表现来给予分辨。胃癌的临床表现有,早期会出现恶心、呕吐、消瘦、食欲不振等症状,晚期甚至出现呕血、黑便等消化道出血、腰背疼痛、黄疸等症状。然后建议通过西医的检查方法确诊。

胃癌(gastric carcinoma)是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。病发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因,胃癌呈现年轻化倾向。那么,中医如何诊断胃癌?
  中医研究的主要是患者的整体精神状态和气血方面,所以对胃癌的检查诊断也只是起到辅助性的作用。如果想确定自己是否有胃癌,还是需要去专业医院通过精密的胃镜来做病理检查才能诊断出来。不过,一些有经验的中医往往也会通过病人的一系列症状表现,从而来初步判断是否是胃癌的情况。
  中医对于胃癌的诊断,因为中医没有胃癌这病名,中医它认为还是按照症状来进行辨症,当然如果肿瘤长得比较明显,它都在胃的区域能摸到肿块会诊断为胃积。所以中医的诊断是症状学的诊断,根据临床表现诊断。比如上腹胀痛、经常呕吐、胃经常反酸、乏力、吞咽困难等。随着肿瘤的生长,影响胃功能时才出现较为明显的症状,但均缺乏特异性。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等。
  所以中医的诊断是症状学的诊断,它还是以对症治疗为主,因为毕竟中医没有胃镜。所以现在的中医院基本上都是,患者结合症状胃镜共同进行,中西医结合的诊治。中医治疗胃癌也是通过四诊,来首先确定患者的病情目前的情况,然后结合他的舌脉,再进行辨证治疗。
  但是要想确诊胃癌必须结合以下检查,胃肠钡餐X线摄片:检查有局部充盈缺损、癌性龛影、狭窄或梗阻。胃镜检查:可直接窥视癌变的形态。活组织病理检查:如找到癌细胞可确诊,剖腹探查可明确。

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胃癌的治疗方法
胃癌要根据胃癌的不同分期,选择不同的治疗方法。常见的治疗方法主要是,早期胃癌要选择以手术切除为主,一期只局限于在黏膜层,手术切除了就可以,后期再进行一些中医药的治疗,提高身体的免疫力,控制肿瘤复发、转移。如果到了中期,也应该首选手术,手术以后要进行常规的化疗加中医药治疗。如果出现局部的淋巴结转移,还要配合一些局部的放疗。总体来说常规的治疗方法是手术、化疗、放疗、中药治疗。随着对肿瘤疾病的认识不断地深入,现在又出现了靶向治疗、免疫治疗,比如出现HER2阳性就可以用靶向治疗,常用的像赫赛汀进行治疗,一般情况下会连续用一年左右的赫赛汀进行治疗。还有一些患者又出现了新的免疫治疗包括PD1,叫免疫治疗的王座,有可能有一些患者也适合用PD1来进行治疗。肿瘤的治疗要讲究多学科的综合治疗,单一的方法往往效果比较差,需要多学科进行组合治疗,在整个治疗过程中,中医药起到一个非常重要的作用,它可以和手术进行配合,能够减少手术以后的并发症,包括胃瘫、胃肠瘫、局部炎症,可以减低放化疗的毒副反应,也可以减低免疫治疗或者靶向治疗的毒副反应,另外需要一个长期的伴随治疗来提高身体的免疫力,预防肿瘤再次复发出现转移。
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幽门螺杆菌抽血呼吸哪个准?
血糖检测有几种方法,标本通过不同处理,也会产生几种不同的标本。全血就是把血抽出幽门螺杆菌呼气准还是抽血准:幽门螺杆菌的感染,在人群中比例非常高,全国感染能达到50%。目前已经认定,幽门螺杆菌是胃癌的一个致病因素。幽门螺杆菌的检测方法很多,现在用的比较多的是碳13呼气试验,以及幽门螺杆菌抗体检测;两种方法检测的原理完全不同,而呼气试验被认为是一个金标准。呼气试验的优点是没有创伤性,它是先吹一次气,然后再吃一个胶囊或者其他药物,半个小时后再吹一次气,收集两次气体进行检测,而抗体是需要进行抽血检测。吹气检测能检测出是否有幽门螺杆菌感染,但是如果在四周之内应用过抗生素,可能会抑制细菌的生长,造成假阴性;而抗体检测只要以前得过幽门螺杆菌,产生了抗体,可能检测总是阳性,即便是治愈以后,抗体仍然会是阳性,即无法确定是现症感染,还是既往感染。所以两种检测各有优缺点,碳13呼气试验可能略胜一筹。来以后,加入抗凝剂,使红细胞和血浆均匀混合在一起。如果要是经过抗凝的血离心以后,就会把上面的浅黄色上清液和红细胞分开,浅黄色的上清液是血浆;如果没有经过抗凝,离心出来上面浅黄色的液体就是血清。在检测血糖的时候,一般全血用便携式血糖仪检测,扎手指头出现一滴血后,直接放到仪器上测,这测的是全血;但全血的血糖会比血浆的血糖低15%,因为红细胞要占有一定的体积,使得带有糖分的液体相对少。如果从末梢血和静脉血的全血相比较,空腹时两者基本上一致,而餐后全血的血糖要比静脉的血糖要高,而血清最低。
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