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腰椎滑脱X线的表现与诊断标准

发布时间:2019-12-1354726次浏览

腰椎滑脱患者可做X线检查确诊疾病,患者在进行正侧位检查时,会发现椎体滑移;进行正位检查时,会发现有拿破仑帽样征;进行斜位检查时,会发现有苏格兰狗颈征和赛狗征。一般根据患者的体征和影像检查结果,就可以判断是否有这种疾病。

腰部曾经受过外力的撞击,持续出现疼痛症状,甚至还有间歇性跛行等症状时,要警惕是否出现了腰椎滑脱。最好能及时去医院做X线检查,确诊后积极治疗,防止出现腰椎管狭窄等并发症。那么,腰椎滑脱X线的表现与诊断标准是什么样的呢?
  一、腰椎滑脱X线检查的表现
  1.椎体滑移
  如果患者总有腰部疼痛症状,怀疑出现了腰椎滑脱的问题时,可以去医院做X线检查,此时可以选择患者的正侧位、左右斜位、动力位等部位进行检查。如果在进行正侧位检查的时候发现患者的腰椎椎体向前滑移,椎管的间隙变的狭窄,甚至椎弓出现了弓裂等问题时,基本上就可以判定出现了腰椎滑脱。
  2.拿破仑帽样征
  如果怀疑患者出现了腰椎滑脱,可以对患者的腰部进行正位X线片检查。如果此时发现患者的腰椎出现拿破仑帽一样的改变,就表明患者出现了严重的滑椎,或者有椎体滑脱的问题。
  3.苏格兰狗颈征
  如果对患者腰部进行斜位的X线平片检查时,发现患者的峡部有断裂,而且出现了苏格兰狗颈征,就表明峡部出现了椎体滑脱。
  4.赛狗征
  如果对患者进行斜位X线片检查时,发现有赛狗征,就表明患者出现了慢性发展的滑脱,患者的第五节椎弓根有延长的表现。
  二、腰椎滑脱的诊断标准
  1.通过体征判断
  当患者出现腰椎滑脱时,体征也会发生变化,比如患者在站立的时候,腰部会出现生理性前突,滑脱问题越严重,腰前突的症状会更加的明显。当出现椎管滑脱时,患者的棘突会后凸,叩击这个部位就会有叩击痛、压痛等症状。
  2.影像检查结果
  想要确诊这种疾病,除了要看患者的体征之外,还需要进行X线片检查,如果发现腰椎椎体向前滑移,腰椎间隙变窄,峡部不连续等,基本上就可以确诊。如果做X线片不能确诊,可以对患者进行腰部CT检查,明确判断患者的神经是否有压迫的问题,也可以确诊疾病。

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腰椎滑脱怎么回事
腰椎滑脱在临床上称为腰椎滑脱症。是指腰椎的椎体,尤其是相邻的两个椎体发生了相对的滑移,也是腰椎的骨骼稳定性下降的表现。目前认为,先天性因素或退行性因素,是引起腰椎滑脱的主要原因。腰椎滑脱的病人采取什么样的治疗方法,需要根据患者的临床表现以及神经压迫的情况,进行综合判断。对于比较轻的患者,可以采取早期的一些腰背肌的功能锻炼,增强腰椎的稳定性,避免病情进一步进展。对于腰椎稳定性很重、反复疼痛或者神经压迫的患者,可以采取手术治疗的办法。
如何预防腰椎滑脱
腰椎滑脱可以从以下几个方面进行预防。腰椎滑脱是骨科的一种慢性病,所以在平时的时候要加强护理。1.在平时要加强体育运动,可以进行一些游泳,慢跑等运动,这些都能够很好的拉伸背部和腿部肌肉提升身体肌肉能力,增强腰椎的稳定性,从而防止腰椎滑脱。2.体重大的人,应该采取科学的方式减肥,因为体重过大容易对腰椎产生过大的压力。会在一定程度上造成腰椎滑脱。3.在平时的日常生活中,要注意在进行体力劳动的时候要量力而行,不能够频繁的弯腰起来。这样会加剧产生腰椎滑脱的风险。4.在饮食方面也要摄入一些含蛋白质比较高的食物,比如鸡肉,鸡蛋,牛奶等等。增强身体的抵抗力。
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腰椎滑脱症的诱发因素有哪些
诱发腰椎滑脱症因素之一是创伤因素,腰椎峡部急性外伤为主。疲劳骨折或慢性劳损、退行性病变等易诱发腰椎滑脱症,腰椎病理性骨折,腰椎滑脱症发生率也会增加。
腰椎滑脱是为什么
腰椎滑脱是临床的常见疾病,大家知道正常的腰椎,有五块椎骨椎体组成,这五块椎骨,成一个向前的弧度排列。你如果从侧位片上看,会看到椎体的前缘,椎体的后缘,还有椎体的棘突。这三个画一条线的话,它会(是)三个弧线,非常完美的这种弧线。如果说椎体的上位椎体和下位椎体出现了错移或向前或向后进行了移动,它这三个弧线不完美,就出现了一个有一个缺陷或者说一个拐弯的地方,这就叫腰椎滑脱。腰椎滑脱临床上一般是保守治疗效果还可以,很少病人需要手术治疗,什么样需要手术,比方说它一劳累一运动腰部疼厉害,或者说是下肢症状比较严重,比方说脱位引起下肢的麻木,下肢疼痛,这时候可能需要手术治疗。就是说经过保守治疗没有效果的,腰椎滑脱可能需要手术治疗。
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腰椎滑脱的分度是多少
腰椎滑脱分度是一个比较专业的问题。一般把腰五椎体在骶一上的矢状面上进行分度,分成四度。它相当于把腰五椎体分了四瓣就是分成四份,一份是四分之一。如果说第一度是在零到四分之一之间,只有一度滑脱如果说超过四分之一到二分之一之间是二度滑脱,三度滑脱是在二分之一到四分之三,这是三度滑脱。超过了四分之三那就是四度滑脱。临床上一般的病人是一度二度非常常见,一度二度病人治疗起来非常简单就是一些保守治疗,佩戴腰围病人症状非常轻,一旦到三度四度之后病人可能保守效果就不太好,但是能坚持好多年,我临床经常碰到80多岁老年人,我是一年前滑脱到现在还滑脱,但是我现在不影响生活,我打球我爬山都可以。但只有劳累了,他会出现下肢的疼痛,麻木症状比较厉害的时候才考虑手术治疗。
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正骨后注意事项
通常,正骨治疗后应该注意的是,不能剧烈活动,不能久坐,不能着凉,不能进行重体力活动,不能在柔软的床上睡觉。最好采取仰卧姿势,注意饮食中忌冷食,同时要注意保暖,一周之内不要喝酒或吃辛辣食物。​
椎体滑脱怎么办
椎体滑脱是指相邻两椎体发生向前或向后相对移位,依据发生滑脱的原因,分为椎弓发育不良性、椎弓峡部裂性、退行性、创伤性、病理性和医源性滑脱。以椎弓峡部裂性和退行性多见,腰椎滑脱患者症状轻时可以进行保守治疗,卧床休息,疼痛较为严重,可以口服非甾己抗炎药如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等。牵引、支具保护可明显缓解症状。先天性腰椎滑脱Ⅰ度以内且无明显症状的,无需特殊治疗。如果患者出现轻微的腰腿痛,可以口服非甾体抗炎药治疗。先天性腰椎滑脱Ⅰ度至Ⅱ度或Ⅱ度以上,患者有明显的腰腿痛症状,则需要进行手术治疗。退行性腰椎滑脱或峡部裂性腰椎滑脱,腰腿痛症状明显的患者应进行手术治疗。常见的手术方式为腰椎管减压,腰椎滑脱复位内固定加植骨融合术。
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腰椎滑脱是怎么回事
患者腰椎滑脱由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。腰椎滑脱保守治疗效果较好,比如卧床休息,配戴腰围以及中医中药的治疗。如果保守治疗无效、下肢症状严重、劳累后腰痛严重可以选择手术治疗。手术治疗主要包括微创手术和开放手术,根据患者病情的需要进行选择。目前手术治疗的原则是:复位、减压内固定以及植骨融合。
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腰椎滑脱的分度
国内腰椎滑脱一般采取Meyerding分度:即将下位椎体上缘分为四等份,并根据滑脱的程度不同分为以下四度:一度:指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的四分之一者二度:超过四分之一,但不超过二分之一者。三度:超过二分之一,但不超过四分之三者。四度:超过椎体矢状径的四分之三者。一度、二度腰椎滑脱可以采取保守治疗,包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具;可进行适当有氧运动以减轻重。三度、四度以上采取手术治疗。术治疗方法有神经减压术、腰椎滑脱复位术、脊柱内固定术。
腰椎滑脱病人的饮食禁忌
腰椎滑脱症作为骨科常见的腰椎疾病,也是一样没有明显的饮食禁忌。从中医的角度,在临床上找到专科的骨伤科医生,如果要保守治疗,期间要进行辩证。对于血瘀气滞型的、风寒湿邪阻滞型和肝肾亏虚型的,有不同的饮食的注意要点。总的来讲要避免油腻辛辣的食物,损伤阳气,助长寒湿在体内的留邪时间,同时要减少大量的饮酒,对肝肾的损耗,起到促进疾病恢复和饮食调理的目的。
腰椎脱落是怎么回事
腰椎脱落严格来讲是指腰部椎间骨性连接异常,发生上位椎体与下位椎体表面部分或全部滑脱,患者会出现腰痛、下肢痛和间歇性跛行等,治疗不及时容易出现关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根受压等并发症。该病多因与宫内发育、椎弓峡部崩裂、腰椎退行性病变、创伤等有关。急性期指导患者卧硬板床,半年内禁止脊柱弯曲、扭转、提重物等活动或劳动,轻症药物治疗和有氧康复训练,当病人椎弓根峡部完全断裂手术治疗进行切开固定植骨融合术,退行性腰椎滑脱峡部无断裂保守治疗,尽量避免久坐弯腰用力负重防止滑脱进一步加重。滑脱比较重,神经受压考虑手术治疗,一般预后较好,其治疗效果都比较满意。恢复期,指导患者卧硬板床休息,注意保暖,腰部保护,不做剧烈活动、避免损伤。合理膳食,补充高钙饮食,注意定期复诊,防止复发。
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什么是腰椎滑脱征
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因,造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。患有这种疾病对患者还是影响很大,所以要及时治疗。这种疾病可以通过保守治疗等方法。
腰椎滑脱是怎么回事
出现腰椎滑脱的情况十分常见,特别是在老年人当中,更是因为身体当中的钙质丢失而导致腰椎的退化。而一些婴幼儿会因为先天发育不全,而出现这样的情况,需要及时进行呵护和治疗,防止腰椎功能丧失。另外,一些严重的患者会出现骨折的情况,更是需要及时进行治疗。
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腰椎滑脱是如何引起的
临床中腰椎滑脱主要分为以下几类:第一类是先天性的滑脱。滑脱的原因主要是由于腰椎的椎体在胚胎发育时,由于椎弓发育不良,导致椎弓发育异常,从而产生滑脱。这种类型多发生于儿童,在患者很小的时候就可以出现。第二类就是创伤性的滑脱,一般见于外伤,尤其见于青壮年,比如运动后或者是搬重东西后,由于外伤引起椎弓颊部断裂或者缺失导致滑脱。第三类是腰椎峡部裂的滑脱,又称为真性滑脱,一般是因为腰椎峡部的发育异常或者峡部断裂以后形成瘢痕,导致腰椎滑脱,多见于腰5椎体,少数见于腰4,多见于一些年轻的患者。第四类是退变性滑脱,临床中比较常见,主要见于中老年人。由于腰椎的退变、韧带的松弛、骨质疏松等因素,导致上位椎体的稳定性丧失从而产生滑脱。这类患者多伴有一些其他的症状,比如腰椎管狭窄、伴有退变性侧弯等。
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腰椎滑脱有什么症状
腰椎滑脱因为是腰椎不稳定的一种,因此典型表现是进行性的腰痛,特点是早晨起来时症状比较轻,晚上症状会加重。在久坐或者久站时出现腰痛加重,通过休息可以缓解。随滑脱程度的加重,可以刺激到神经根,产生腰痛的同时会产生下肢的疼痛,比如坐骨神经疼痛等症状。退变性腰椎骨脱患者出现腰痛的同时还出现下肢的间歇性跛行,表现为走不了长路。还有一种是退变性的腰椎滑脱,由于在退变性疾病的同时,常伴有腰椎的侧弯、腰椎管狭窄等,随走路时间的延长,下肢会有沉重感、疼痛感和麻木感,会越来越重,但是经过几分钟的休息又可以继续走,这是退变性腰椎滑脱的典型表现。