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经皮肝胆道穿刺取石术怎么做

发布时间:2019-11-2559748次浏览

胆石症的发生率很高,有些人没有任何明显的症状,导致胆结石的根本原因,一是肝脏代谢问题,所产生的胆汁容易结石;另一个是胆囊本身有问题。在目前的医学发展水平下,可以通过经皮肝胆道穿刺取石术,达到治疗的目的。

有些患者胆管被广泛的结石覆盖,根据传统的肝切除术,不可能达到根治的目的,并且手术并发症的死亡率非常高。如今随着医学的进步,使用经皮肝胆道穿刺取石术进行结石治疗。经过两个小时的手术,可以除去了大部分结石,并彻底清除了一些残留的结石,那么经皮肝胆道穿刺取石术怎么做?
  经皮肝胆道穿刺取石术,主要通过彩色多普勒超声引导扩张胆管。穿刺通道扩大后,胆道镜通过该通道进入胆道。目标胆管中的结石与电液压弹道碎石术相匹配。如去除胆管中的结石,并能切除和扩大狭窄的胆管以确保胆道的光滑度。相比传统的肝切除术具有微创,操作简单,术后恢复快的明显优势,特别是对于某些肝内多叶和分支胆管结石,不能达到根治性切除的患者,具有明显的治愈优势。
  经皮肝胆道穿刺取石术适合患有肝内和肝外胆管结石的患者,尤其是经历过多次开放或微创手术的患者。具体操作方法如下:
  1.病人的全身麻醉
  2.麻醉后,在B超检查的指导下,根据病情需要穿刺左,右肝管;
  3.根据结石的大小放一条专用的导丝,依次用扩张鞘将皮肤与肝胆道之间扩张到14-16F;
  4.胆道扩张完成后,可以进行胆总管结石切除手术。去除结石后,将胆道引流导管放在穿刺点。
  通常,经皮肝胆管引流手术需要2-3次或更多次手术才能清除肝内胆管结石。经皮肝穿刺胆道引流术术后通常会出现并发症,包括以下几种:
  1. 胆固醇或胆道腹膜炎:更多是由于引流管与肝内胆管之间的隧道较小,导致胆汁从胆汁浸润进入腹腔引流管,引起胆瘘甚至胆道腹膜炎。
  2. 胆道感染:由于在导管,导丝,鞘管的穿刺操作过程中将外源细菌引入肝脏,导致术后胆道感染的症状,如发冷,发烧。
  3. 胆道出血:由于胆管伴有肝门静脉和动脉血管,如果穿刺稍稍超过,可能会进入动脉或静脉血管,导致术后胆道出血。

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胆石症平时没表现需不需要治疗
胆石症如果在平时没有任何症状情况下是不需要特殊处理的。因为胆囊结石在的胆囊当中,如果没有引起一些急性的或者是慢性的炎症的话,可以通过控制平常的一个饮食方式和生活方式,少吃一些高蛋白高脂肪的一些食物,少喝酒,通过一些规律的一些活动,注意休息,这样的方式可以降低发生胆囊炎的这样一些风险。这样的情况的话,的胆囊结石就可以老老实实的在胆囊里面待着,也需不需要任何的一些药物或者是一些手术的处理,但是当胆囊结石引发了的一个胆囊炎,甚至引发了胆管炎,黄疸,甚至出现了一个急性胰腺炎这样的情况的话,也是需要进行了一个积极的处理的,就包括一些药物的治疗,甚至手术方面的一些治疗。
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2021-12-30

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胆石症平时没症状需要治疗吗
胆石症在没有任何症状情况下是不需要特殊处理的。胆囊结石在胆囊中如果没有引起急性或慢性的炎症,可以通过控制饮食方式和生活方式,通过规律的活动,注意休息的方式降低发生胆囊炎的风险。这样胆囊结石就在胆囊里面待着,我们也不需要任何的药物或手术的处理,但是当胆囊结石引发了胆囊炎,甚至引发了胆管炎,黄疸,急性胰腺炎,需要进行积极的处理,包括药物甚至手术方面的治疗。
胆石症的危害有哪些
胆石症在出现之后必须要积极接受治疗,因为所产生的危害有很多,会出现化脓性肝内胆管炎,也会出现肝脓肿或者是胆道出血以及胆管癌等等。
胆石症患者出现胆绞痛怎么办
胆石症也会有着一系列症状,一旦出现胆绞痛之后就应该选择镇痛药物,选择利胆药物,也应该选择中药治疗,又或者是选择手术治疗的方法。
胆石症患者出现胆绞痛怎么办
胆石症患者出现胆绞痛的症状,首先要进行止痛治疗,然后可以服用利胆、抗感染的药物进行治疗,患者也可以选择中药调节的方法治疗,如果病情严重的要进行手术治疗,根据病情选择合适的治疗方法。
胆石症手术复发都有什么
胆石症手术以后出现复发,主要还是因为他胆管本身有炎症,我们说胆石症其实它指的胆道系统的结石,而胆道系统不单纯是指胆囊,我们胆道系统从肝内一直到肝外分成这么几个部分,它包括肝内胆管、胆肝外胆管以及胆囊,通常咱们理解的胆石症只是指胆囊结石,但实际上胆石症包含的范围不止胆囊结石,如果是单纯胆囊结石的话,做完手术把胆囊切除以后,基本上就不会再复发,复发的概率就比较小。如果是肝内胆管结石的话,一般的话病人就是会有肝内胆管的一个炎症,而炎症的场所就是它结石复发的一个好发的一个场所,对于这种肝内弥漫性的胆管结石是很难去根治的,即使把结石全部取净,当然全部取净本身也很难,即使把结石全部取净,由于它炎症胆管的这种存在,术后可能很快结石就会复发。所以说胆石症的复发的主要因素,还是看胆道是不是有炎症性的病变,如果胆道合并有炎症反应,他就容易感染,在感染的基础上就容易形成结石。如果说我们想胆石症,如果单纯指的是胆囊结石复发的概率很低,如果是肝内胆管结石它的复发的概率是非常高的。
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2020-03-16

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胆石症的手术适应症有什么
胆石症的手术适应症有胆囊结石引起症状的病人、60岁以上无症状的胆囊结石患者。胆石症既包括胆囊结石也包括胆管结石,如果只是胆囊结石,一般胆囊结石引起症状的病人都需要手术治疗,症状包括两种:1.慢性胆囊炎;2.急性胆囊炎。慢性胆囊炎表现为持续性的右上腹的疼痛,B超上可发现胆囊壁的增厚,胆囊的萎缩。急性胆囊炎右上腹的剧烈疼痛,可伴有胆囊的肿大或者急性炎症反应。无论合并有哪种情况胆囊结石一旦合并有炎症的反应,都是建议尽早做手术。而对于无症状的胆囊结石是否需要手术,目前针对无症状的胆囊结石,如果年纪在60岁以上,也建议尽早手术,因为终身不犯病的胆囊结石还是较少的,而胆囊结石同时也是胆囊、胆道恶性肿瘤的高度危险因素,长期结石刺激是容易诱发胆囊癌变的,所以还是建议老年人即使没有症状,只要身体条件合适,建议尽早把胆囊切掉。而一旦诊断了胆管结石,绝大部分病人都是建议需要手术处理的,除非胆管里的结石是肝内的、弥漫性的胆管结石,手术是没有办法根治的,其他的胆管结石都是诊断后建议尽早手术处理。
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2020-03-16

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胆石症的病因有什么
胆石症主要是它包含了两种疾病:一种就是胆囊结石,一种是胆管结石。胆囊结石的形成原因很复杂,不是单一的因素造成的,这个主要是跟个人的体质有关系,主要是两方面:一方面就是胆囊的收缩功能,对于这种胆囊收缩功能不好的病人,胆汁排泄经常会出现问题,胆囊内容易出现胆汁淤积,造成胆囊结石的形成;另外一个就是胆汁里的成分,有一些胆汁酸含量过高或者胆固醇含量过高,也容易在胆囊里聚集形成结石,这是胆囊结石。而胆管结石它的形成机理跟胆囊结石有很大的差异,胆管结石主要是因为胆管炎症导致感染,在感染的基础上形成了一个结石,所以说胆管结石的形成原理跟胆囊结石是有很大的这种区别的,但是无论是对于胆囊结石还是胆管结石一旦诊断以后,如果手术引起相应的症状都要尽早的去处理,尤其是胆管结石,它可能会引起严重的这种胆管炎的这种反应,而对于单一的这种胆囊结石来说,如果病人年轻没有任何症状,评估胆囊功能也还好的话,那可以先保守观察,但是我们不太推荐做保胆取石的手术,因为把结石取掉保留胆囊,结石以后很容易再复发。
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2020-03-16

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胆石症手术后遗症是什么
胆石症手术一般无后遗症出现,但多数术后短时间内有腹泻症状出现。胆囊切除对患者生活质量影响不大。胆囊主要生理功能是储存胆汁,不是分泌胆汁。人体里胆汁是肝脏分泌,其临时储存在胆囊里。进食时刺激胆囊收缩,将胆汁通过胆管排空到肠道消化食物。所以胆囊切除对患者消化功能影响不大。胆囊切除后,若患者本身胆囊功能较好,切除后短时间内在进食过于油腻性食物后,容易出现腹泻。这是由于短时间内胆汁储备能力暂时受到影响,无法满足食物消化需求,出现腹泻症状,可通过使用帮助胆汁分泌的药物促进消化。胆囊切除后,患者生活上不需要做特殊改变。随着病程延长,多数患者胆管有代偿性的增宽,可替代本身胆囊功能。
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2020-03-16

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胆石症是胆结石吗
胆结石是胆石症的一种。发病率是正常人群中的百分之八到百分之十左右,是最常见的胆道系统良性疾病。胆石症主要由于肝内外胆道系统、胆汁的成分比例发生异常或者是胆道出现了梗阻、炎症,而使胆汁流通不畅。胆汁内包括胆固醇、胆色素、结晶而形成的结石,胆结石或者胆石症它是伴随着结石形成的不同部位,是否合并了有胆道的梗阻,是否合并了有细菌感染或者是某些其它的并发症而引起相应不同的症状。胆石症包括了胆囊结石、肝内外胆管结石。胆结石有一半左右的人,可以没有任何症状,称为无症状或静止性的胆结石。而肝内外胆管结石的临床特点和胆囊结石不太一样,需要通过影像学来判断结石具体的位置、数量、大小。
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胆石症手术复发都有哪些
胆石症手术复发会有肝内胆管有炎症。通常理解的胆石症只是指胆囊结石,但实际上胆石症包含的范围不止胆囊结石,胆石症手术以后出现复发,如单纯胆囊结石,做完手术把胆囊切除以后,基本上就不会再复发,复发的概率就比较小。如肝内胆管结石,一般是会有肝内胆管的炎症,而炎症的场所就是结石复发的好发的场所,由于炎症胆管的存在,术后可能很快结石就会复发,胆石症的复发的主要因素,还是看胆道是不是有炎症性的病变。所以单纯的胆囊结石复发的概率很低,但肝内胆管结石的复发的概率是非常高的。
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胆石症的手术适应症有哪些
胆石症的手术适应症有慢性胆囊炎、急性胆囊炎。胆石症既包括胆囊结石也包括胆管结石,只是指胆囊结石,一般胆囊结石引起症状的患者都需要手术治疗。而对于无症状的胆囊结石是否需要手术,目前针对无症状的胆囊结石,如年纪在60岁以上,也建议他尽早手术。而胆管结石的手术一旦诊断了胆管结石,绝大部分患者都是建议要需要手术处理的,除非是肝内的、弥漫性的胆管结石,其他的胆管结石都是诊断以后建议尽早手术处理。
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胆石症的病因有哪些
胆石症主要是它包含了两种疾病:一种就是胆囊结石,一种是胆管结石。胆囊结石的形成原因主要是跟个人的体质有关系,主要是两方面:一方面就是胆囊的收缩功能,胆囊收缩功能不好导致胆汁排泄出现问题,胆囊内容易出现胆汁淤积,造成胆囊结石的形成;另外一个是胆汁里的成分,有一些胆汁酸含量过高或者胆固醇含量过高,也容易在胆囊里聚集形成结石,这是胆囊结石。胆管结石主要是因为胆管炎症导致感染,在感染的基础上形成了一个结石。
胆石症注意养生和标本兼治很重要
中医认为,人有五脏六腑,胆为六腑之一,又为中精之腑,内藏金汁(胆汁),胆附属于肝,主疏泄,其作用是调节胆汁的储藏与排泄,参与水谷精微的消化与吸收,肝胆功能的正常与否与胆石症有直接的关系。