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自身免疫性肝炎的鉴别诊断

发布时间:2019-11-2167202次浏览

自身免疫性肝炎对身体的损伤是非常大的,需要积极听医生的意见做治疗,这样才可以让身体慢慢的康复。需要通过血常规、尿常规等做检查,还需要结合病情做其他的检查,患者需要观察身体的症状,告诉医生,然后让身体早日得到康复。

我国常见的肝病是病毒性肝炎,目前公认的病毒性肝炎有5种,即:甲、乙、丙、丁和戊型病毒性肝炎。但随着甲型、乙型病毒性肝炎疫苗的广泛应用及血制品的严格筛查,病毒性肝炎患者发病人数逐渐减少,自身免疫性肝病以及药物、毒物引起的肝病日渐增多。那么,自身免疫性肝炎的鉴别诊断有哪些?
  自身免疫性肝病是指因为机体的免疫系统攻击自身的肝组织所造成的一种肝脏的炎症性疾病。它包括以肝细胞炎症为主的自身免疫性肝炎(AIH)、以肝胆管损害及胆汁淤积为主要表现的原发性胆汁性肝管炎(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)、以及这三种疾病中有任意两种同时存在的重叠综合征。
  自身免疫性肝炎多见于女性,多呈缓慢发病。通常表现为乏力、食欲减退、关节酸痛、腹痛、低热、皮疹、皮肤黄染、皮肤瘙痒等症状。病情发展至肝硬化后,患者可以出现腹水、双下肢水肿、肝昏迷、食管胃底静脉曲张破裂出血(表现为呕血、排柏油样大便或血便)等表现。
  自身免疫性肝炎的病人还常伴有某些肝脏以外系统的免疫性疾病,如关节炎、桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进、糖尿病、肾小球肾炎、肺部疾病,还能够有轻度的贫血,血白细胞和血小板减少的症状。
  自身免疫性肝炎检查
  1、血常规
  急性肝炎初期白细胞总数正常或略高,一般不超过10?109/L,黄疸期白细胞总数正常或稍低,红细胞下降,血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。
  2、尿常规
  尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法,同时有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性,溶血性黄疸时以原为主,梗阻性黄疸以尿胆红素为主。深度黄疸或发热患者,尿中除胆红素阳性外,还可出现蛋白质、红、白细胞或管型。

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自身免疫性肝炎与病毒性肝炎区别
自身免疫性肝炎和病毒性肝炎都可以引起肝脏损伤。病毒性肝炎就是指的是一些嗜肝病毒导致的肝损伤,常见的就是甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎这种病毒性的肝炎,嗜肝病毒引起的肝炎,都是有传染性。可以造成慢性肝损伤,像乙型肝炎、丙型肝炎可以造成慢性肝损伤,甚至肝硬化。自身免疫性肝炎是属于非传染性肝病,但是一样可以造成慢性肝损伤,甚至严重的程度,也可以造成肝硬化。自身免疫性肝炎可能是原因,目前还不是特别清楚。应该不是单纯的单一的因素,可能会像一些病毒感染、药物因素,可能诱发自身的免疫系统攻击自身的肝细胞,导致肝脏损伤。所以自身免疫性肝炎和病毒性肝炎,都可以造成慢性肝损伤,但是们俩的区别就是嗜肝病毒造成的病毒性肝炎有传染性,而自身免疫性肝炎没有传染性。
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免疫球蛋白偏高是什么原因
在肝功能的化验单里边,可能能看到有一个指标叫做G或者叫GLO,其实就是免疫球蛋白。免疫球蛋白是反映体液免疫的一个重要指标,是由浆细胞分泌的免疫球蛋白高或者低,也确实会代表一些疾病,但是免疫球蛋白它其实分有好多种,至少目前能分得出来的要包括免疫球蛋白IgG,还有IgM、IgA、IgE和IgD这几种,在这几种当中对于判断疾病比较有帮助的,就是第一个IgG。IgG是免疫球蛋白里含量最高的,大概能占到免疫球蛋白里的30%-40%,如果IgG出现了明显的升高,就要考虑身体是不是出现了一些免疫紊乱,最典型的是自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎是由于免疫紊乱,介导了肝细胞的炎症,临床上除了表现为谷丙、谷草转氨酶升高之外,IgG的显著升高也是非常显著的一个特点。在加用一些免疫制剂,以及保肝治疗的同时,肝功能的好转,伴随着免疫球蛋白IgG的下降,这说明免疫紊乱得到了控制,病情有所好转。所以,IgG对于诊断自身免疫性肝病,以及在治疗过程当中,判断疾病的疗效都是非常有帮助的。除了IgG之外,另一个大家比较关注的是IgM,IgM是分子量比较大的一种免疫球蛋白,它多见于另一种自身免疫性肝病,叫做PBC原发性胆汁性肝硬化,这几年,又更名为叫原发性胆汁性胆管炎。PBC的病人,IgM就是显著升高,对疾病的诊断也有辅助的价值。除此之外,刚才还有IgE,IgE往往代表发生了超敏反应,就是所谓的过敏反应,出现过敏的状态,血里边的IgE往往会明显的升高。
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自身免疫性肝炎的预防
目前引起自身免疫性肝炎的直接原因,不是特别清楚,可以造成自身免疫系统紊乱,能够导致肝损伤。自身免疫性肝炎常见的诱发因素,可能会有病毒感染、药物因素、毒物因素。对于自身免疫性肝炎的预防来讲,平常的时候一定要注意预防病毒感染的发生,比如感冒。另外要注意饮食方面的卫生,也要注意用药安全。如果在不需要吃药的时候,也要注意避免吃各种不明成分的保健品。平常需要注意避免各种化学毒物的接触史,这样可能会帮助预防自身免疫性肝病的出现。
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自身免疫性肝炎怎么治疗
自身免疫性肝炎是常见的慢性肝损伤。对于自身免疫性肝炎,因不是单一原因引起,绝对原因也不是很清楚,所以针对病因治疗就没有特别有效的治疗。自身免疫性肝炎因为是自身免疫系统紊乱,攻击肝细胞,导致慢性肝损伤的出现。对于比较严重的患者,免疫抑制剂可能会有一定的效果,所以敏感人群可以用皮质激素来治疗,但皮质激素也不是所有病人都有效。对于自身免疫性肝病患者的治疗,如果出现肝脏功能损伤,常规的一些保肝降酶的药物都可以用。
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什么是自身免疫性肝炎
目前引起自身免疫性肝炎的原因不是很清楚,它可能是受到多种因素影响,常见的诱发因素可能有病毒感染、药物、毒物等,可以导致自身的免疫系统攻击肝细胞,导致肝脏细胞损伤。它也可以导致慢性的肝脏损伤以及慢性肝炎。严重者时间长以后,也可继发出现肝硬化,也是属于肝癌的高危疾病。自身免疫性肝炎是临床常见的一种慢性肝脏损伤。自身免疫性肝炎是指因为各种原因导致自身的免疫系统攻击肝脏细胞,造成慢性的肝脏损伤,它属于一种非传染性肝病。
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自身免疫性肝病会传染吗
自身免疫性肝病不传染。自身免疫性肝病的诊断其实需要排除掉病毒性肝炎。传染性肝炎主要指病毒性肝炎,如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝。还要除外其他的肝病,如脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝病,以及遗传代谢性肝病。对于自身免疫性肝病的诊断,病理的诊断非常关键。同时对于自身免疫性肝病的治疗也比较特殊。自身免疫性肝炎,需要使用激素或者免疫抑制剂治疗。原发性胆汁性胆管炎或者原发性硬化性胆管炎,需要使用熊去氧胆酸治疗。如果有肝硬化的情况下,可能需要结合中药的软肝、保肝治疗。
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自身免疫性肝病检测哪些项目
自身免疫性肝病要做肝穿刺活检、肝功能检测、查自身抗体、腹部B超、查甲胎蛋白。自身免疫性肝病,肝穿刺活检是金标准。但是很多人群不愿意做肝穿刺活检,因为肝穿刺活检有创伤,但是对于确诊,肝穿刺活检很有必要。其次对于自身免疫性肝病的诊断,肝功能的检测也很有价值。一定要查全面的肝功能,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和转肽酶。另外,检查自身抗体也非常关键。比如抗线粒体抗体M2亚型、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、肝肾微粒体抗体。再做腹部B超、甲胎蛋白。
免疫性肝炎能活多久
免疫性肝炎存活时间需根据病情和疾病症状来判断,若是患有自身免疫性肝炎,不会危及生命,及时治疗可恢复良好,若存在肝硬化症状可危及生命。
得了自身免疫性肝炎该怎么办
自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一种,自身免疫性肝炎是针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症。此病呈全球范围发病,女性多于男性,好发于40岁以上。本病患者血清可出现多种自身抗体阳性。除自身抗体阳性,还有高免疫球蛋白G和或γ-球蛋白血症,肝组织病理可见界面性肝炎等特征。自身免疫性肝炎往往不能治好,只能应用药物控制病情进展。因此得了自身免疫性肝炎,首先明确疾病严重程度,是处于肝炎、肝硬化还是肝衰竭。如果是肝炎阶段,建议积极应用激素与免疫抑制剂控制病情,进展至肝硬化,可以联合抗纤维化治疗,如果进展至肝衰竭,通过积极内科综合治疗,不见好转者,可以行肝移植手术治疗。
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自身免疫性肝炎会传染吗
自身免疫性肝病包括原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎与自身免疫性肝炎,自身免疫性肝炎是针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症。此病呈全球范围内发病,女性多于男性,好发于40岁以上。本病患者血清可出现自身抗体阳性,常见抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝可溶性抗原抗体阳性、抗肝肾微粒体抗体-1型或抗肝细胞溶质抗原-1型阳性。除自身抗体阳性,还有高免疫球蛋白G和或r-球蛋白血症,肝组织病理可见界面性肝炎等特征。近年来,关于自身免疫性肝炎的诊治和发病机制相关研究取得了长足进步,但由于缺乏与人类相似的动物模型,发病机制研究进展相对缓慢。但是可以肯定的是,自身免疫性肝炎不会传染,具有传染性的一般是病毒性肝炎。
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2020-02-11

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自身免疫性肝炎是怎么回事
自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一种,是因体内免疫功能紊乱引起的一组特殊类型的慢性肝病。患者自身的肝细胞产生的自身免疫反应所造成的肝损伤。正常情况下,免疫系统对人体起保护作用,自身免疫性肝炎时,免疫系统对自身的肝细胞产生免疫反应,导致肝细胞的损伤,引发肝脏的炎症。自身免疫性肝炎患者以血清中自身抗体阳性、高免疫球蛋白,肝穿刺活检病理存在界面型肝炎为特点。自身免疫性肝炎如不治疗可导致肝硬化、肝衰竭。自身免疫性肝炎患者起病隐匿,临床表现多样,一般慢性多见,也可见于急性化,甚至肝衰竭。其治疗往往是甲泼尼松与硫唑嘌呤。
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自身免疫性肝炎饮食指导
自身免疫性肝炎肝脏活动期间,必须注意调整食物。一般提倡高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食,因为高脂肪的饮食会调动肝脏分泌消化酶,增加肝脏的负担。而高蛋白、高维生素的饮食,对肝细胞的修复有一定的益处。禁止饮酒,在服药过程中,要吃好消化的东西,避免刺激性较大的食物。
自身免疫性肝炎用什么中药好
常见的自身免疫性肝炎治疗方案有两种,效果好,但是只可以治疗部分患者,另一部分可以选择中西结合治疗,不同的症型要运用不同的汤剂来进行治疗。自身免疫性肝炎属于自身免疫紊乱的一种疾病,它不是传染病范畴,发病虽然和染色体有一定的关系,但它不属于遗传病。
什么是自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎这种病症的发病年龄是很有特点的,一般患者都是以中年女性为主。自身免疫性肝炎的症状也比较好辨认,比如对油腻的食物容易产生恶心呕吐的反应,同时还对其他的食物提不起兴趣,所以这种病情是一种慢性病,是需要在日常生活中慢慢的保养和注意的一种疾病。
泼尼松片的禁忌有哪些
泼尼松片想必很多人都有接触过,该药物的主要禁忌症是:有过对泼尼松片和肾上腺皮质激素药物过的患者,在日后用该类药物时谨慎使用,最好不要服用。高血压,胃和十二指肠溃疡,血栓形成,心肌梗塞,青光眼等患者一般不适合使用。如果必须用药必须在医生的指导下权衡利弊,并针对病情给药。