喉咙不痛但又有异物感，称为咽部异物感，中医称梅核气，是指咽部的神经功能失调。常见于局部炎症，喉咙有肿物，喉咙邻近器官病变，全身病变（如贫血、自身免疫疾病）。喉咙疼很显而易见主要是咽喉部的炎症或者是异物或者其原因造成。但是如果不疼，但又觉得那不舒服，老觉得有东西卡在那个地方。临床有一个诊断叫做咽部异物感，咽部异感症。中医叫梅核气。是指一种咽部的神经功能失调，但实际上没东西卡那，然后觉得又有东西，实际上又卡不出来，这种感觉异常常见于以下原因：第一，局部的炎症，慢性咽喉炎是最常见的。第二，的确是有东西，比如说会厌囊肿、乳头状瘤，甚至于喉癌、下咽癌，也有长时间的觉得那有东西。有异物感，需要做喉镜进行确诊、筛查。第三，邻近器官的一些病变。1.比如说鼻炎、鼻窦炎，鼻涕倒流引起的，但是里边老有一些鼻涕，粘液存在那个位置，老觉得有异物感。2.经常的慢性咳嗽的病人，咳嗽会对咽喉有刺激，刺激局部的神经老觉得那不舒服。3.还有近年来很重视的，越来越常见的，越来越认识的这种疾病——胃食管的反流。不一定有打嗝、反酸、烧心的情况才是胃食管反流，有时候轻微的反流，仅仅表现为嗓子里有东西的感觉，老觉得嗓子里有异物感，可能也是轻微的胃食管反流的一种表现，大家要引起重视。4.还有一些比较罕见的，比如说颈部外边的一些病变，比如甲状腺肿物、甲状腺肿胀、甲状腺结节、甲状腺炎，当然炎症不是很厉害的，以增生、肿胀为主要表现的时候，可能局部也会有对咽部对喉部的这种压迫，老觉得那有东西不舒服，可能也有这种感觉，这是局部的一些病变。第四，还有少量全身的病变。比如说贫血、自身免疫疾病，也会造成局部的地方不舒服。所以说咽异物感，如果是咽喉炎造成，对症治疗，一两周就会有明显的缓解。抗酸治疗，反流性食管炎治疗一个月也会有缓解。如果超过一个月没有缓解，请及时到医院去查明原因，到耳鼻喉科专科做进一步检查。

喉咙痛的治疗要根据病因决定。细菌感染，必要时用头孢霉素；一般的病毒感染吃一些对症的清热解毒中药，若是急性的喉炎、软骨炎症，要紧急就医。肿瘤或病变压迫造成的神经痛，可以对症吃一些止痛药物，严重时，可以吃吗啡类药物，如卡马西平。轻微疼痛，吃一些解热镇痛药物，如散利痛、乐松片。喉咙痛最常见的原因当然是咽喉的炎症，尤其是伴有吞咽疼、咽痛、吞咽痛，这是常见的咽喉炎症造成。再有，咽喉疼痛还有可能是其原因，比如说咽部异物，扎鱼刺了也可能造成疼痛。还有咽部可能长东西了，有肿瘤，这种情况可能也会引起咽喉部神经性疼痛，这种疼痛往往是串到耳部、头皮，这种情况也会引起疼。这是引起的神经性疼痛。常见的咽喉疼当然是炎症引起来，这种疼痛怎么办，吃什么药。首先要判断清楚，如果是炎症，要抗炎治疗；如果是细菌感染，可能要用必要的抗生素，头孢霉素一类；病毒感染，如果是一般的病毒感染，对症的吃一些清热解毒的中药就可以。如果疼痛特别严重，水都咽不下去，疼的特别严重，要注意两方面：一个是为什么疼这么严重，是不是有软骨的炎症，是不是有急性的喉炎，这时候要紧急的到医院进行治疗，要用一些激素类的药物迅速消肿，同时也能止疼。其次，如果是因为肿瘤或者病变压迫造成疼痛、神经痛，可以对症的吃一些止痛的药物。比如严重时吃吗啡类药物，卡马西平；轻微的疼痛，疼痛不是很严重，吃一些解热镇痛的药物，如散利痛、乐松片这类药物。但是前提是得明白这个疼痛是什么原因造成的，肿瘤的原因还是异物的原因。如果是异物，扎了一个鱼刺，就要到医院去把这鱼刺取出来，这样光吃这些药物是没有什么根本性的作用，关键是解除这些病因。肿瘤要切除肿瘤，异物要给取出来，炎症要抗炎治疗，去除病因这是最好的办法。但是吃药的时候也要对症，疼痛是可以吃止疼药，但是更强调去除病因的治疗，这是最重要的。

嗓子火辣辣的灼烧感，胃食管的反流，当有打嗝、反酸、烧心的情况，酸液反流或碱性液体，包括胆汁、胃蛋白酶、打嗝的气体，都会造成对咽喉部的黏膜腐蚀，造成损伤会形成灼烧的感觉。由于食管反流造成的灼烧感，治疗疗程要两个月才可以，而且要逐渐停药防止反跳。还有周围器官的炎症，比如鼻炎，尤其是萎缩性鼻炎，鼻腔里边的黏膜很干燥，对气体的加温、加湿都很差，干燥空气直接刺激咽喉，会造成灼烧感。其他如免疫性疾病，干燥综合症也会造成这种情况。

做纤维喉镜疼痛程度不剧烈。纤维喉镜是耳鼻喉科常用的一个检查治疗手段，其主要是为了明确咽喉部位的情况，在必要时可在纤维喉镜下进行治疗。在行纤维喉镜前，医生会给予患者利多卡因胶浆进行吞服。利多卡因胶浆吞服的目的主要在于减少纤维喉镜进入时的阻力，同时降低咽喉部的敏感性，帮助更好的完成操作；利多卡因作为一个麻醉剂也能在操作时止痛。在纤维喉镜前需要禁食，操作后也需要禁食，从而降低误吸风险；减少纤维喉镜操作上给予患者带来的风险痛苦。纤维喉镜是较为成熟的一个技术，有经验的医生在做该检查时都很熟练，因此对于患者来说痛苦较少。

急性喉炎的主要症状，因为是急性炎症引起的，所以会有红肿、疼痛。当然，也有声音嘶哑，急性喉炎里边比较特殊的一种类型是儿童或者是婴幼儿的急性喉炎。除了声音嘶哑、咽喉肿痛以外，会有一个比较特殊的症状，就是呼吸困难，所以婴幼儿的急性喉炎，最需要关注的是是否有出现呼吸困难或者是叫犬吠样的咳嗽，就是孩子咳嗽声音像小狗叫一样，这个要引起高度重视，这是急性喉炎的主要症状。还有一类叫慢性喉炎，但是慢性喉炎因为发病的时间比较久，症状持续的时间比较长，所以最常见的症状是叫声音嘶哑，其他咽喉肿痛、呼吸困难这一类的症状并不是特别明显，所以喉炎要根据不同的类型来判断其症状。急性喉炎的症状主要是声音嘶哑、呼吸困难、咽喉部肿痛。慢性喉炎主要是声音嘶哑。急性喉炎最常见的原因有可能是病毒感染，比如说感冒以后我们合并了急性喉炎，也有一部分是过敏引起的，称之为过敏性喉炎。因此，急性喉炎的发病原因是不一样的，需要根据不同的原因，来判断其病情。喉炎在临床上分为急性喉炎和慢性喉炎这两种。