乙肝表面抗体是乙肝五项当中非常重要的项目，通常是列在第二位。表面抗体对于人体来说，是保护性的抗体，所以表面抗体阳性是个好事，但是表面抗体阴性一般需要结合乙肝五项当中的其他几项来综合的判断，不同的组合临床的含义是不一样的。第一种是病人已经感染了乙肝病毒，乙肝五项表现出来是表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，而表面抗体和e抗体是阴性的，这种情况称之为乙肝大三阳，或者表面抗原阳性、e抗体阳性加上核心抗体阳性，称之为乙肝小三阳。不管是大三阳还是小三阳，这些病人的乙肝表面抗体都是阴性的，都代表这个病人没有保护性，而且还感染了乙肝病毒，需要进一步的检查、评估，需要去做肝功还有HBV-DNA，以及腹部超声肝弹性，这样才能综合的判断肝脏有没有炎症、纤维化，以及病毒的复制的情况怎么样，这个是感染了乙肝病毒的情况。另一种情况是既往感染，乙肝五项里边表面抗体阴性，但是核心抗体和e抗体是阳性，说明这是既往感染过乙肝病毒，但是身体免疫力当时应该是正常的，所以把乙肝病毒清除掉了，清除掉了，留下了免疫反应的痕迹。所以一查乙肝五项，会有核心抗体和e抗体的阳性，但是还没有产生保护性的抗体。这样的病人，如果将来能够注射乙肝疫苗，产生保护性的抗体，那是更加的安全。如果乙肝五项里边，只有一个核心抗体阳性，表面抗体是阴性的，其他四项也都是阴性的，这种单纯核心抗体阳性的情况，还是要提高警惕的。要排除一下有没有隐匿性乙肝病毒感染的可能，建议去查超敏的HBV-DNA，来做进一步的评估。

小三阳的慢性乙肝患者会有轻度的嗜睡、容易疲劳等症状。在出现肝功能异常时，可能会有厌油、食欲不振、乏力、低烧等症状。如果乙肝病毒在肝细胞内活动加速，还可以出现肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、恶心、厌油、腹泻或者黄疸的症状。如果肝细胞的损害急剧加重，病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷等症状。严重的会导致肝肾功能的衰竭。急性感染乙肝的小三阳患者常常表现为食欲不振、全身乏力、厌油、恶心、肝区痛等，巩膜、皮肤可以出现黄染。部分病例还伴有脾脏肿大，恢复期黄疸消退，症状减轻，部分病例可以转变为慢性乙型肝炎。小三阳是感染了乙肝病毒，但是病毒复制水平不高，传染性相对比较小的一个情况。很多小三阳的患者，平时并没有特殊的不适症状，只是在体检时发现。

乙肝大三阳严不严重，还要结合炎症指标、纤维化指标以及病毒指标。需结合肝功、HBV-DNA、超声、甲胎蛋白和肝弹性等检查综合评判。判断一个乙肝病人是不是严重，光看乙肝大三阳的化验单是完全不够的。乙肝大三阳只是乙肝五项当中有表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，这三个阳性。炎症指标必须要查肝功。谷丙转氨酶、谷草转氨酶是反应炎症轻重的，酶升高的越多炎症就越严重，所以至少要做一个肝功看炎症的轻重。病毒复制指标是HBV-DNA，DNA越高代表传染性就越强，DNA越低传染性就相对较弱一些。还有腹部超声和甲胎蛋白，如果腹部超声、甲胎蛋白的检查提示病人到肝硬化甚至都有肝肿瘤，就非常严重了。还可做一个肝脏弹性测定，是用超声波去评估肝脏有没有纤维化以及纤维化的程度具，是一个无创的检查。肝硬度值越高说明肝纤维化越严重，这个值越低说明肝纤维化越轻微。

乙肝核心抗体是乙型肝炎急性感染导致。乙肝核心抗体属于乙型肝炎急性感染的早期标志，而乙肝核心抗体阳性则意味着大家的身体感染过乙型肝炎病毒，但是目前身体已经对其存在了一定的免疫力，在日常生活当中，乙肝核心抗体患者一定要注意饮食的清淡，并且要多摄入蛋白质，以此来控制病情。一、乙肝核心抗体是指乙型肝炎急性感染的早期标志，在血清当中存在的时间很长，被HPV感染后，大部分人的血型当中都能够检查出来这种抗体，也属于一种敏感的血清学标志，而且部分人的乙肝核心抗体滴度还是比较高的，但是需要注意的是高滴度的乙肝核心抗体也属于一种传染的标志。二、乙肝核心抗体者注意事项，1、清淡的饮食，对于存在乙肝核心抗体的人来说，在日常生活当中最好食用清淡的饮食，同时建议最好食用新鲜的蔬菜水果，因为不新鲜的食物会导致大家的免疫力变差，不利于病情的调整。2、多摄入蛋白质，对于乙肝核心抗体患者来说，在日常生活当中一定要多食用蛋白质较高的食物，这样是有利于乙肝核心抗体患者身体的好转的，而且患者在日常生活当中最好少吃油炸或者是比较咸的瘦肉，这样可以有效的控制自己的体重，也能够达到缓解病情的效果。乙肝核心抗体不管是阳性还是阴性都说明不了任何问题，因为在感染病毒后最早呈现阳性，也有可能到后期的时候会转化成阴性，但是有些人一辈子都会呈现在阳性的状态当中，这也意味着曾经感染过乙肝病毒，但是目前身体已经对乙肝病毒存在了免疫性。

乙型肝炎病毒（HBV）感染是重要的全球性公共卫生问题之一，在我国，HBV主要经过经母婴、血液和性接触传播。HBV母婴传播多发生在围生期，HBV阳性母亲通过血液和体液传播HBV至新生儿。研究表明大三阳、高病毒载量母亲的新生儿更易发生HBV母婴传播。成人主要经血液和性接触传播。既往有输血史、注射毒品史、接受血液透析的患者、HCV/HIV感染者、HBsAg阳性者的家庭成员及有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员等均有较高的HBV感染风险。同时HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播，如修眉、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。与HBV感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性恋者，其感染HBV的危险性高。